淺淡基層醫院病歷管理中存在的問題及對策

完整的病歷是臨床醫生在診療工作中的一份全面記錄和總結。隨著《最高人民法院關于民事訴訟證據的苦干規定》、《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）的實施以及醫療保險制度改革的不斷深入，病歷單純為醫院醫、教、研務的時代已經結束，而在處理醫療糾紛時的原始證據作用及在醫保醫療付費時的作用日益突出。因此，病歷管理不僅是醫院加強醫療質量進行內部晷管理的需要，也是病歷質量將面對的是來自廣大患者及社會的監督及法律的約束。本文旨在通過對基層醫院病歷管理中存在的一些問題進行分析，提出相應的適合基層醫院的改進措施，以促進基層醫院的病歷管理工作。

關鍵詞：基層醫院；病歷管理；對策

中圖分類號：R-01文獻標識碼：B