羞于啟齒的女性尿失禁

徐　沛

記得一次到某中學去進行婦女病普查，在我為一位已經絕經一年的48歲的語文老師檢查時，發現她內褲上卻貼著一張厚厚的衛生巾。我詫異地問：“您不是絕經了嗎?為什么還帶著衛生巾呢?”老師面帶難色地說：“醫生，不瞞您說，我上課若提高嗓門時，小便會不由自主地滴出來，為防止難堪，我不得不長期帶著衛生巾。”

這位語文老師得的什么病如此令人“窘迫”?在臨床上該病稱作“壓力性尿失禁”。據調查，該病總發病率達29．4％，其中男性發病率為12．1％，女性為46％，女性發病率明顯高于男性。從年齡分布來看，女性40～46歲，尿失禁發病率為52％，50～59歲為62％，60-70歲為66．7％。由此可見，尿失禁發病率隨年齡增大而明顯升高。以至于很多人認為尿失禁是隨年齡增大而出現的自然現象，為此而常年忍受疾病帶來的痛苦。

人的尿液由腎臟產生后，經輸尿管流至膀胱，在正常情況下可儲存300～400毫升尿液而無明顯憋尿感，而由于一些疾病的因素，可明顯影響到膀胱的儲尿功能，使其在較少尿液情況下出現膀胱肌肉不自主地收縮，產生尿頻、尿急，甚至來不及到廁所即出現尿褲子的現象。這類尿失禁稱之為急迫性尿失禁。另一類尿失禁是由于中老年婦女雌激素減少，帶來尿道粘膜萎縮，或多次生育及肥胖，使盆底肌肉松弛等因素，造成控制尿液的重要因素——尿道括約肌功能減退，以致使這類患者常在咳嗽、噴嚏，或運動等腹壓增加時，出現小便不由自主流出的現象，這類尿失禁稱為壓力性尿失禁。

從女性尿失禁的類型來看，最常見的為壓力性尿失禁，占75％，壓力性合并急迫性尿失禁次之。少部分患者為急迫性尿失禁。患有此病的女性大多數羞于啟齒，據統計，女性患者的就診率僅為24．5％。

其實尿失禁并非是隨年齡增大而出現的必然現象，它是可防可治的。

那么，如何預防呢?以下幾點值得關注：

(1)進行盆底功能機能訓練，收縮陰道、肛門處肌肉3秒鐘，然后放松3秒鐘，15次為一組，每天早晚各做5組，可以增加盆底肌肉的張力與韌性。

(2)進行膀胱功能的鍛煉，養成定時解小便的習慣。平時2～3小時解一次小便，以訓練膀胱肌肉的規律活動，直至形成一種條件反射。

(3)積極治療可能增加腹壓的疾病，如便秘、咳嗽，因為長時期便秘，會造成盆底肌肉的松弛和韌帶與骨聯結處的撕裂。

(4)保持正常體重，減肥。因為肥胖會增加腹部壓力，造成膀胱與尿道壓力的不均衡，從而成為引發尿失禁的高危因素。

(5)禁煙，避免或少吃對膀胱有刺激性的食品，如果汁、酒類。

對于發生尿失禁的中老年婦女，除采取以上保健措施外，可以在醫生指導下進行治療。如施行手術——無張力陰道懸吊術，該手術優點為微創，安全，手術時間短(僅需30分鐘)，長期治療效果好，治愈率達84％～90％。另外也可以根據病情在有經驗的醫師指導下選用一些藥物治療。