從“飛人”之死談哮喘急性發作

陳　燕　陳　平

2003年12月9日凌晨，臺灣著名影星.、素有“亞洲第一飛人”之稱的柯受良先生因哮喘急性發作在上海逝世，舉世震驚；1995年5月8日深受大家喜愛的國際巨星鄧麗君小姐亦因哮喘病發猝死，讓千千萬萬的歌迷深感遺憾；另外還有許多名人如美國跳水名將洛加尼斯，著名演員莎朗斯通，香港流行歌手謝霆鋒、鄭秀文等明星都受到哮喘病的困擾。

哮喘是當今世界最常見的慢性疾病之一，目前在我國發病率為1-3％，至少有2千萬左右的患者。近年來，由于生活節奏增快，精神壓力增大、生活環境改變等因素，患病率呈不斷上升的趨勢。

哮喘的病因

哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，有多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與其炎癥過程，并引起氣道高反應為其主要特征從而引起氣道縮窄，氣道縮窄常表現為突發的、反復發作的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶和咳嗽。常在夜間和/或清晨發作或加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。有些患者只表現為咳嗽癥狀，止咳藥療效不佳，激素或支氣管擴張劑有效。

哮喘的常見病因有很多，最常見的為遺傳；還有變態反應原的長期刺激，如花粉、塵螨、職業粉塵、霉菌、蟑螂、動物皮毛等；以及病毒、細菌和寄生蟲等導致的感染；空氣污染、藥物、某些食物也可引發。有咳嗽、喘鳴及陣發性呼吸困難等臨床癥狀，并不一定都是哮喘，診斷哮喘首先要排除大氣道阻塞、支氣管內膜結核、心臟病引起的氣促、肺栓塞等其他心肺疾病。這需要呼吸專科醫生仔細體格檢查并通過對臨床表現、肺功能檢查等進行分析來明確診斷，并按患者病情的嚴重程度給予合理的治療方案。

遇到哮喘急性發作怎么辦

哮喘急性發作是一種最常見的呼吸系統急癥，好發于冬季和季節變化時。患者常表現為呼吸困難，咳嗽，面部蒼白或發紫，心率增快，常在每分鐘120次以上，嚴重者血壓下降，大汗淋漓，可神志不清而出現昏迷。哮喘發作時應使用支氣管擴張藥物如吸入β２受體興奮劑、抗膽堿能藥物及黃嘌呤類藥物（常用藥物有萬托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、可必特氣霧劑、氨茶堿等），能迅速擴張狹窄氣道，緩解喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，這類藥物可以說是哮喘患者的“救命草”，必須隨時隨地攜帶，是哮喘急性發作的首選用藥。急性發作時予萬托林或喘康速氣霧劑1-2噴，一般不超過6-8噴，若吸入過量β2-受體興奮劑，可致嚴重心律失常而有生命危險，如著名歌星鄧麗君小姐就是并發心臟病猝死的。

如果有家人突發哮喘，不要驚慌失措。除了使用上述氣霧劑外，病人家屬還應該幫助病人找到最舒適的體位，最好是取坐位，身體微向前傾，讓患者呼吸新鮮空氣；若家中備有氧氣，可給病人吸入，流量為每分鐘3升；注意病人保暖；室內通風，空氣新鮮，避免室內有煙霧等刺激性氣體。經以上處理，病情仍無好轉或已處于哮喘持續狀態，應迅速到醫院就診。

哮喘治療需要持之以恒

哮喘是一種常見病多發病，它的治療不像治療肺炎或者感冒一樣用藥就有效，好了就不用再服藥。相反，哮喘癥狀緩解后也要持續用藥。哮喘治療提倡吸入治療。吸入用藥可以直達肺部并且劑量小，作用快，副作用少和攜帶方便。哮喘治療要標本兼治，在前面提到急性發作期要使用支氣管擴張劑，是治標。穩定期治療是治本，是指預防劑的使用，它能減輕和消除哮喘患者的氣道炎癥，從而減少哮喘發作次數，減輕發作時癥狀，直至完全預防發作。目前最有效的預防劑是吸入型糖皮質激素。吸入糖皮質激素用量小，全身吸收更少，所以副作用比較小，一般不會出現發胖等激素常見的副作用，病人應該放心。除了吸入激素外，能用于哮喘預防的藥物還有色苷酸鈉、尼多酸鈉、白三烯調節劑等。

哮喘治療需要持之以恒，所以醫生和患者應該建立一種伙伴關系。醫生通過對病人及家屬的定期教育和管理，使他們學會使用氣霧劑，穩定期堅持治療，不自行停藥；通過峰流速儀判斷病情，堅持記哮喘日記；使肺功能盡可能接近正常水平，保證患者能參加正常活動，包括體育運動；有效地預防、控制哮喘發作，盡可能減少到醫院就診次數和降低哮喘患者猝死率。

總之，患有哮喘既不必害怕也不必害羞隱瞞，現有的醫療條件已經能很好的預防和控制哮喘發作。只要在醫生指導下規范地進行治療，哮喘患者完全可以與正常人一樣地工作、學習、生活和運動。