發生在胃內的“保胃戰”

江民成

胃是一個中空的囊袋，當食物進入胃內后，胃通過蠕動將食物與胃液充分混合，然后逐步推向小腸，在人體的消化中發揮著極其重要的作用。胃也是疾病作祟的門戶，平時常見的就有急、慢性胃炎，胃十二指腸球部潰瘍等。在胃內，每時每刻都在發生著疾病的侵襲和抵御疾病的“保胃戰”，真可謂是“兵家必爭之地”。

胃酸：亦正亦邪的雙刃劍

胃的內表面覆蓋著一層粘膜，粘膜的外分泌腺細胞組成消化腺，一天能分泌1500～2500毫升胃液。胃液是五色透明的酸性液體，pH在0．9～1．5之間，主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內因子等。

鹽酸又稱胃酸，是胃粘膜上的壁細胞分泌的。胃液之所以呈酸性，就是胃酸的汗馬功勞。胃酸的排出量通常以每小時所分泌的胃酸毫摩爾數(mmol／h)表示。人在空腹時排出的胃酸稱為基礎酸，正常人約O～5mmol／h?；A酸的分泌有晝夜節律，在5～11時最少，而午后18時到次晨1時最多。在進食或服用組胺類藥物的刺激下，胃酸排出量明顯增加，稱最大排酸量，正常人可達20～25mmol／h。最大排酸量與壁細胞數目有關，壁細胞的數目多，最大排酸量也多。據測算，男性的壁細胞約為10億個，女性約為8億個。

胃酸的作用功不可滅，胃蛋白酶原就像藏在劍鞘的寶劍一樣，是沒有活性的，而胃酸可以使之“脫鞘而出”，變為有活性的胃蛋白酶，并提供適宜的酸性環境，使其發揮分解蛋白質的作用，便于人體的消化吸收。干凈的食物并不是沒有細菌的存在，胃酸可以殺死隨食物進入胃內的細菌。胃酸進入小腸后，不但能促進小腸對鐵和鈣的吸收，還能引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，為小腸內的消化創造有利的條件。

然而，胃酸又是一把雙刃劍，當它分泌過少或缺乏時，可引起腹脹、腹瀉等消化不良現象；分泌過多又會對胃和十二指腸粘膜發生侵蝕作用，同時增加胃蛋白酶致潰瘍的效能，直接導致潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等并發癥的發生。而且高胃酸可以影響血小板的聚集和凝血因子的活性，使血液不容易凝固，導致出血和再出血。

抵御：胃內筑起的“長城”

胃液的氫離子濃度很高，胃酸的腐蝕性又很強，而—且還含有能消化胃粘膜本身的蛋白酶，這些因素對胃粘膜都具有很強的損傷性。然而，正常人的胃粘膜能夠抵御這些損傷因素，保證完整性不被損害，其原因就是胃本身具有自身保護作用的“長城”。

第一道“長城”是胃粘液屏障。胃粘液是由胃粘膜的表面上皮細胞、粘液細胞分泌的，分泌后覆蓋在胃的表面，性質粘滯而潤滑，可保護胃粘膜免遭粗糙食物的機械性損傷。其粘滯性還可降低氫離子的擴散速度，減弱氫離子對胃粘膜的侵蝕。更重要的是，粘液中還有胃粘膜表面上皮細胞分泌的碳酸氫根離子，和粘液結合在一起，形成抵抗胃酸的粘液屏障。當氫離子與碳酸氫根離子相遇時，氫離子被中和，使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀態，從而使胃酸和胃蛋白酶無“用武之地”，有效地防止了它們對胃粘膜的侵蝕。

第二道“長城”是胃粘膜屏障。胃粘膜上皮細胞對向胃腔一面的膜是脂蛋白層，細胞與細胞之間連接緊密，離子難以通過。它能防止氫離子由胃腔進入粘膜內，使胃壁免遭損害。如果胃粘膜屏障受損，大量的氫離子迅速向粘膜內擴散，破壞粘膜細胞，最終發生潰瘍。

另外，胃粘膜上皮細胞能不斷合成內源性前列腺素，對胃粘膜具有明顯的保護作用。在動物試驗時發現，前列腺素可防止胃潰瘍的形成，給胃潰瘍病人使用前列腺素可加速潰瘍的愈合。胃內的各種食物、胃酸、胃蛋白酶或從腸道倒流人胃的膽汁，均能促使胃粘膜持續少量的合成和釋放前列腺素，以隨時對胃粘膜進行保護，維持胃壁的完整性。

骨癥：正不壓邪的惡果

胃的自身保護作用是有限的，當“外敵”過于強大，就會突破“防線”，引起各種胃病的發生。如酗酒，過度吸煙，飲濃茶和咖啡，食物中香料和調味品過多，服用劉·胃有刺激的藥物，都會發生胃粘膜的急性炎癥，稱急性胃炎。

進食過冷、過燙、過于粗糙的食物，或食物被細菌及其毒素所污染，使胃酸在眾多的細菌面前束手無策，也會發生急性胃炎。病人出現胃部不適、食欲減退、惡心嘔吐等現象，嚴重者可有發熱、脫水、休克等中毒癥狀。

急性胃炎如治療不徹底，或不良的生活習慣、營養不良以及胃酸缺乏，細菌容易在胃內繁殖，易發生慢性胃炎。病人就會出現上腹飽脹不適、呃氣、惡心等消化不良現象。

潰瘍病除以上原因外，還可因焦慮、憂傷、怨恨、緊張等強烈而持續的精神刺激，引起胃酸分泌增多而發生。在第二次世界大戰中，一些城市和軍隊的潰瘍病人顯著增多，就是精神刺激的后果。另外，還觀察到一些病人在精神刺激去除后，胃酸分泌迅速恢復正常，潰瘍也可愈合。另外，幽門螺桿菌感染是潰瘍發生和復發的重要因素，根除幽門螺桿菌可減少潰瘍的發生。

綜上所述，我們要養成良好的生活習慣，特別是注意飲食，保持心情舒暢，這樣才能使胃的“長城”發揮抵御疾病的作用，讓胃安然無恙地工作。