服用降壓藥：５大原則　４大注意

陳國偉

許多高血壓患者都在服用降壓藥，那么降壓藥服用應該遵循哪些原則？在服藥過程中，又該特別注意哪些問題？以下就此作簡要介紹，希望對患者朋友能有所助益。

◆ 5大原則

1.一般情況下應從小劑量開始，逐步增加劑量，若療效不明顯，或有明顯不良反應時，應改為另一類降壓藥。若一種降壓藥達不到目標血壓（一般指將血壓控制在140/90毫米汞柱以下），則可采用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥聯用，以達到有效控制血壓的目的。

2.盡量選用長效降壓藥，能在24小時內有效控制血壓，避免一天之內血壓大幅波動。

3.選用價格低廉，副作用少，便于購買的降壓藥，包括單種藥物或復方制劑。

4.盡可能選用既能降壓，又能減輕和逆轉靶器官（主要指心腦腎等重要器官）損害的降壓藥。

5.患者對高血壓治療必須有充分的思想準備，因為一旦確診為原發性高血壓，往往需要終身降壓治療。

◆ 4大注意

治療高血壓，堅持長期甚至終身服藥非常重要，但患者朋友往往忽視這點，服藥時斷時續，這樣會影響療效。那么為什么要堅持服藥？服藥過程中應該注意哪些問題呢？

首先，應當清楚高血壓的危害性。按照目前的醫學水平，原發性高血壓迄今尚無根治的辦法（現在有些人打著現代醫學最新研究成果、中醫中藥創新成果、祖傳或師傳秘方的旗號，聲稱能治愈高血壓，請患者朋友明眼辨之，謹防上當），服用降壓藥只能暫時把血壓降下來，停藥后過不了幾天血壓又會升高，長期服藥雖然不能根治高血壓，但可大大減少心腦血管并發癥的發生，達到改善癥狀、提高生活質量和健康長壽之目的。

目前不少患者有癥狀時服藥，一旦癥狀好轉就停藥，這種打打停停是治不好高血壓的。更何況由于個體差異，有些患者已經達到重度高血壓水平，卻無任何癥狀。若僅憑自覺癥狀來決定治不治高血壓是不正確的，君不見不少惡性腫瘤已廣泛轉移，患者可能還自我感覺“良好”，卻已貽誤治療時機。高血壓的危害性不亞于腫瘤，這絕非危言聳聽。高血壓導致中風、心肌梗死、腎功能衰竭，其致死、致殘率是驚人的，到時再治已無后悔藥可吃。因此，筆者再次呼吁，高血壓治療必須持之以恒，不可半途而廢。

其次，患者和家屬要主動與醫生溝通。要對常用降壓藥的作用、不良反應有所了解；要遵醫囑按時服藥，用藥過程中有什么問題要及時向醫生反映，以利于醫生調整用藥或治療方案，從而能最有效地控制高血壓。要消除長期服藥會損害身體或產生耐藥性的顧慮和錯誤觀點，只要用藥正確，上述擔心是多余的。恰恰相反，不治療高血壓才會對身體造成損害。

第三，家中最好配備血壓計（以水銀柱血壓計為好，價廉物美，相反有些所謂電子自動測壓計，價貴而測值往往不準）。患者和家屬要學會測血壓，這樣可以隨時觀察血壓情況，并可根據血壓水平調整用藥劑量，也可作為醫生用藥的參考。

最后，可由醫生決定是否減量。輕度高血壓患者經正規治療半年后，若血壓控制理想，可在醫生指導下適當減少用藥劑量；而中度高血壓患者血壓控制至少1年以上，再由醫生決定是否減少用藥劑量。