白癜風　像霧像雨又像風

徐小珂

白癜風給患者帶來的最大影響是外觀異常，患者常會因此失去工作、學習或戀愛的機會，因而心理壓力很大。然而，對于白癜風，目前病因不明，治療方法各異，療效又各不相同，真是——―

白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，即在皮膚上出現局限性或泛發性的白斑，在這些區域黑色素被損壞或不再產生。世界上各個人種都有可能患此病，據統計發病率在1％左右。在膚色深的人種中發病率要高許多，如在印度，白癜風發病率可達4％，在中國發病率不到1％。

病因不明：像霧

白癜風的發病原因目前仍不十分清楚，歸納起來有以下幾點：(1)精神與化學因素，不少患者在病前均有精神受到刺激的情況；(2)自身免疫因素，不少自身免疫性疾病伴發白癜風；(3)黑色素細胞自毀；(4)酪氨酸、銅離子相對缺乏；(5)遺傳及感染等。

白癜風患者一般沒有明顯的癢痛癥狀，只是在皮膚上出現白色的點或片，皮膚組織結構大致正常，少數患者在發病初期，發病部位有輕微的癢感，大多數患者的身體沒有其他健康問題。極少數患者伴有一些自身免疫性疾病，常見的有甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺功能不全、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等。

白癜風的發病部位不定，全身各處皮膚均可出現白斑，相當一部分患者白斑區的毛發也會變白。根據白癜風的發病部位將其分為兩型：尋常型和節段型，其中尋常型又細分為局限型、散在型、泛發型和肢端型，節段型即單側型；從白斑顏色又可將其分為完全性白斑和不完全性白斑兩類；從病期上分為進展期和穩定期。以上劃分有助于醫生對病情的準確判斷和治療方法的選擇。目前認為尋常型白癜風的發生多與患者免疫功能紊亂有關，而節段型則與患病部位神經末梢分泌的神經介質有關。

患者心情：像雨

由于白癜風的病因尚未明確，發病機制復雜，各種因素之間又相互聯系、相互影響，所以對其治療是相當困難的；加之患者的年齡、發病部位、患病時間、健康狀況的差異，所以各自的療效不能保證。

白癜風給患者帶來的最大影響是外觀異常，患者常會因此失去工作、學習或戀愛的機會，因而使患者存在巨大心理壓力，患者的心情常如雨天般陰沉憂郁。

對于療效，一般而言，白斑面積小、病程短的容易治療，面積大或泛發者療效差，面頸部、軀干療效好些，而四肢末端白斑療效差。

就目前的治療情況看，大部分白癜風患者的病情都能得到有效控制，隨著醫療科學技術的不斷發展，獲得滿意療效的患者越來越多。因此，白癜風患者也不要過分悲觀，要盡早就醫，大部分患者是可望治好的。

療法多樣：像風

白癜風的治療方法很多，可分為光療、藥物治療和外科療法，到底選擇哪種療法，對患者來說，就像風一樣難以捉摸。而關于治療白癜風的醫療廣告更是天花亂墜，使患者看不清真相，“跟風”治療，不僅花了冤枉錢，還延誤了病情。

那么白癜風的治療方法有哪些呢？現將此內容作一個簡要介紹：

光療：包括單獨使用紫外線，或是指外用或口服光敏劑后配合長波紫外線照射治療。這種方法對尋常型的患者較為實用有效。

現在常用的光敏劑是8MOP。該療法療程較長，一般需要治療100～300次才能達到理想的效果，但如果進行30次治療后仍然沒有明顯的色素沉著，則應放棄該療法。

窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，治療方法為每周2次，開始劑量小，以后逐漸遞增直至出現紅斑，其療效超過了長波紫外線照射。該方法的缺點是費時，患者常難以堅持。

藥療：用于白癜風治療的藥物很多，有確切療效的藥物是糖皮質激素。對于小面積白斑，僅外用強效皮質激素就可收到明顯療效，但新發大面積白癜風患者則要口服用藥，時間也要持續數周或數月。需要注意的是，皮質激素有一定的副作用，一定要在醫生的指導下使用。用轉移因子、胸腺素、左旋咪唑等免疫增強劑，也收到一定的療效。

中藥對白癜風尤其是進展期的白癜風療效肯定。中成藥有白駁丸、消斑丸、白蝕丸、白靈片、白癜風丸、白癜風沖劑、白癜丸、補骨酯注射液、制斑注射液等，均有一定療效。

外用藥還有喜樹堿、人胎盤提取液、氮芥酊等。

外科治療：外科治療白癜風近幾年發展很快，若以上方法不能取得理想療效的患者，可以考慮采用。其主要方法有：

◆ 單株毛發移植法 是利用毛囊周圍尤其是毛囊上1/3有活性黑素細胞的原理進行的。取患者后枕部頭皮，并分段切割成許多單株毛發，然后用毛發移植器把單株毛發移植至受皮區，包扎固定1周。

◆ 自體表皮移植法 該法不需麻醉和住院，簡便易行，利于推廣；療效肯定，見效快，由于未傷及真皮層，故不形成瘢痕，是目前治療穩定期局限型或節段型白癜風較為理想的方法。國內許多醫院已經開展了此療法，成功率已達到80％～90％，有的甚至超過90％。

◆ 自體表皮細胞懸液移植 該法省去了細胞培養的繁瑣步驟，移植面積大，安全性好。方法為取患者正常薄層皮膚片（至點狀出血為宜），用胰酶消化，制成含角質形成細胞和黑素細胞的單細胞懸液。移植前在白斑區發皰，將皰液吸出，再于每個皰內注入細胞懸液，移植3～4周后，局部出現點狀色素沉著，逐漸融合向外擴大，2～3個月可形成0.5～1倍水皰面積的色素斑，1～2次移植色素，恢復可達90％以上。

◆ 自體黑素細胞移植法 該法是對黑素細胞進行培養，細胞量越大，療效越好，而且僅取一片皮膚即可做多處移植。筆者率先在國內開展了帶黑素細胞的表皮培養法和黑素細胞純培養方法治療白癜風，均獲得滿意療效，3個月后平均色素恢復率達80％～90％。但操作周期長，費用昂貴，技術及設備要求高，目前難以推廣。

◆ 異體黑素細胞移植 該法與前一種方法基本相同，區別在于前者的供體為患者自己，而后者為其他正常人健康皮膚，但因該法為異體移植，其排斥反應的問題還沒有完全解決，目前國內已有少數單位正在進行這方面的研究，其療效還不確切。

其他還有脫色治療，治療無效且皮損面積過大者。此外還有紋色法，在頑固性的白癜風治療中，可以通過紋色法將帶有色素的非致敏性氧化鐵植入白斑處起遮蓋作用。

總之，白癜風的治療要根據患者的具體情況，針對不同的類型、病期選用一種或幾種方法進行治療，才能達到較好的效果。

(編者注：在本期導醫臺欄目中，介紹了在白癜風診治方面技術領先的醫院，供參考。)