肥胖遺傳嗎

艾　曉

日前，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）已明確宣布，肥胖是一種疾病。關(guān)于肥胖的界定，專家提出了“體重指數(shù)（ＢＭＩ）”這個(gè)概念。體重指數(shù)與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)，主要反映全身性超重和肥胖。衡量肥胖的另一個(gè)指標(biāo)是腰圍。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)。單純腰圍大的人稱為腹型肥胖，或形象地稱為蘋果型肥胖；若脂肪堆積在臀部和大腿，則稱為梨型肥胖。我們中國人男性正常腰圍應(yīng)≤８５厘米，女性腰圍應(yīng)≤８０厘米。超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也是肥胖。

按體重指數(shù)和腰圍這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我國目前至少有２～３億人超重，３０００～４０００萬人肥胖。年輕人多從美容角度考慮肥胖，而醫(yī)生則從健康角度來考慮肥胖。因?yàn)榉逝挚梢鹪S多相關(guān)疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中、脂肪肝、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、平跖足、乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等。

關(guān)于肥胖的病因，人們都知道飲食結(jié)構(gòu)不合理，如攝入過多的脂肪、肉類、碳水化合物，而體力活動(dòng)過少，由于“入”多于“出”，過多的熱量變成脂肪儲(chǔ)存起來，于是人就發(fā)胖了。這從道理上講是正確的，但有的肥胖者吃得并不多，用他們的話說“我喝口涼水都發(fā)胖”。這話說的雖然有些極端，但確實(shí)有的人吃得少卻容易發(fā)胖，而另一些人吃得再多也胖不起來。其實(shí)，這跟人的新陳代謝特點(diǎn)有關(guān)系，胖人的基礎(chǔ)代謝率大多較低，對(duì)于養(yǎng)料的吸收又很完全，能量的消耗又少，所以盡管吃得很少，仍舊發(fā)胖。可是有的瘦人盡管吃得很多，但因新陳代謝旺盛或者消化吸收率低，所以總也吃不胖。看來，胖瘦跟一個(gè)人的代謝特點(diǎn)有關(guān)系。

那么這些新陳代謝的特點(diǎn)與遺傳因素有關(guān)嗎？

為探討這個(gè)問題，各國科學(xué)家進(jìn)行了大量的研究，特別從孿生子、收養(yǎng)子、家族聚集性等方面進(jìn)行研究，取得了大量數(shù)據(jù)，積累了許多資料。家族肥胖的研究表明，父母一方肥胖，其子女約４０％～５０％肥胖；若父母二人均肥胖，其子女７０％～８０％肥胖。公正地說，這種家族聚集性不能完全歸結(jié)于遺傳因素，因?yàn)橐粋€(gè)家庭，吃的是一鍋飯，又有相同的飲食習(xí)慣和飲食嗜好，說營養(yǎng)過剩都營養(yǎng)過剩，而這只能屬于環(huán)境因素。所以家族聚集性應(yīng)該是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

為了進(jìn)一步說明問題，科學(xué)家調(diào)查了大量收養(yǎng)子、收養(yǎng)子的親生父母、同胞兄弟姐妹、收養(yǎng)子養(yǎng)父母的詳細(xì)資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)收養(yǎng)子的體重指數(shù)與親生父母及同胞兄妹有顯著相關(guān)性，而與養(yǎng)父母之間ＢＭＩ無關(guān)。這就基本排除了飲食習(xí)慣對(duì)肥胖的影響，為肥胖與遺傳有密切關(guān)系提供了有力的佐證。

還有專家對(duì)孿生子進(jìn)行了研究，包括同卵孿生和異卵孿生。同卵孿生是一個(gè)受精卵一分為二，發(fā)育成兩個(gè)胎兒。同卵雙胞胎來自父母的遺傳基因完全一樣。異卵孿生是母親的卵巢同時(shí)排出兩個(gè)卵子，又與父親的兩個(gè)精子同時(shí)受精，成為兩個(gè)受精卵，進(jìn)而發(fā)育成兩個(gè)胎兒，叫做異卵雙胞胎。異卵雙胞胎的遺傳基因不完全一樣。專家用體重指數(shù)、體脂含量、皮褶厚度等諸多指標(biāo)對(duì)這兩組人群進(jìn)行研究。發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)中，同卵孿生比異卵孿生者更為接近。并且同卵孿生者，過度肥胖時(shí)，體重增長(zhǎng)的類型也完全相同，說蘋果型都是蘋果型，說梨型都是梨型。這更說明了遺傳在肥胖發(fā)生中起著不可忽視的作用。

有了這些調(diào)查結(jié)果，許多科學(xué)家又開始把目光轉(zhuǎn)向微觀世界，他們要找到那個(gè)肥胖基因。終于功夫不負(fù)有心人，英國劍橋大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了肥胖相關(guān)基因。我們每個(gè)人都通過遺傳得到一種肥胖相關(guān)基因的兩個(gè)拷貝，一個(gè)來自父親，一個(gè)來自母親。健康人兩個(gè)拷貝俱全，倘若缺損一個(gè)基因拷貝，那么就會(huì)超重；倘若缺損兩個(gè)基因拷貝，那么就會(huì)肥胖。另外，基因突變也會(huì)改變這種肥胖基因，進(jìn)而發(fā)生肥胖。可見基因缺陷是肥胖的重要原因。這些論文發(fā)表在著名的《自然》雜志和《自然基因》雜志上引起了廣泛的關(guān)注，有專家評(píng)價(jià)說：“它們是真正具有里程碑意義的報(bào)告。”