高血壓，心腦腎疾病的罪魁

劉坤申　劉　剛

血壓是指流動的血液在心臟收縮時對動脈血管壁產生的壓力，正是有血壓的存在，帶著氧氣和營養物質的血液才有可能流遍全身，為器官和組織的正常代謝提供保障。直立行走的動物，為了給大腦供血，必須達到一定的血壓值。一頭長頸鹿，必須達到250毫米汞柱的血壓，才能吃到樹上的葉子。因此，對于每個人適宜的血壓應因個子的高矮而不同。

然而，過高的血壓卻容易使血管破裂，與之相關的器官和組織易受損害，其中最容易受損的器官為心臟、大腦和腎臟。

對心臟的危害

（1）左心室肥厚：血壓升高，必然加重心臟的負擔，長期高血壓，致使心臟的結構與功能改變，從而發生左心室肥厚。隨著病情發展，心臟繼而擴張，最后可能發生心力衰竭及嚴重心律失常。在所有高血壓患者中，有20％～30％可有左心室肥厚，輕度高血壓患者發生左心室肥厚比正常血壓者多2～3倍，而重度高血壓可多達10倍。

（2）冠心病：長期血壓升高可促進動脈粥樣硬化的形成，而動脈粥樣硬化的過程，可因高血壓而加速，使冠狀動脈更快地發生閉塞性病變。患者會出現心肌供氧減少，臨床表現為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭乃至猝死。心肌梗死是指因持續而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌壞死，高血壓患者心肌梗死的發生率比正常人高２倍，而且高血壓可使急性心肌梗死的危險性增加，嚴重并發癥增多，如急性心肌梗死時容易發生心臟破裂。

對腦血管的危害

（1）中樞神經系統功能紊亂：后枕部頭痛多見于清晨，可伴有頭暈、耳鳴、眩暈、無力等。

（2）腦梗塞、腦出血：血壓過高會促使脂質在動脈壁上沉積，從而降低血管壁彈性和容量，導致腦部的血管病變，從而使血管阻塞、破裂，也就是腦中風。腦梗塞多繼發于腦動脈粥樣硬化，腦出血則由于血壓升高及腦血管小動脈瘤破裂出血所致，可出現劇烈頭痛、偏癱、昏迷等。

（3）高血壓腦病：高血壓腦病可能與小動脈痙攣和腦水腫有關，表現為嚴重的血壓升高、神志不清、抽搐，以及視乳頭水腫和顱內壓增高，一般無局灶性神經體征，屬高血壓危象，應緊急治療。

對腎臟的損害

高血壓對腎臟損害應給予高度重視，尤其是高血壓合并糖尿病時更會加速終末期腎病的進展，高血壓可造成慢性腎萎縮，腎小球硬化、毀損。早期應注意查尿中微量白蛋白，如果尿中白蛋白為每日30～300微克，即提示早期腎損害，應積極降壓，使之控制在130/80毫米汞柱以下。

總之，高血壓不僅是一個獨立的疾病，更是冠心病、腦梗塞、腦出血、高血壓腦病等心腦血管疾病的罪魁。