看頭痛別走錯門

呂國梁

將近中午下班的時候，診室里闖進一位老大爺。他怒氣沖沖地向我吼開了：“我因為頭疼一大早就來醫院掛號看病，結果從內科轉到神經外科，又讓神經外科給推到口腔科，然后他們又把我打發到您這兒來了。我這一上午樓上樓下地跑，頭痛沒好，腿也累痛了……”

說句老實話，老大爺生氣不是沒有道理，但作為一名醫生，我可知道這里面的緣由。于是我對老大爺說：“大爺，您先消消火，聽我慢慢告訴您，為什么看個頭痛會這么麻煩。”

頭痛是許多疾病都可引起的一種常見癥狀。在臨床上，頭痛的表現復雜多樣，有急性發作，也有慢性存在；有全頭痛，也有局部疼痛。頭痛可時輕時重，并常受某些因素激發，也可伴發其他癥狀。

目前，國際上將頭痛分成13大類，其病因涉及到普內科、神經內科、心血管科、傳染科、口腔科、內分泌科、五官科、眼科、神經外科等許多，臨床科室的相關疾患。因此，看頭痛，選科室本身就成了一件讓人“頭痛”的事。作為患者，排了半天隊，到了跟前不知掛哪個科的號；管掛號的護士僅憑一個頭痛癥狀也確實不好為您準確選號，結果就出現了老大爺的這種情況。

那么，出現頭痛癥狀，怎么才能比較準確地選科掛號，找醫生看病呢?這里有一個竅門，就是注意自己除了頭痛以外，還有沒有其他伴隨癥狀。抓住了伴隨癥狀，可為頭痛掛號選科提供重要線索。

1．驟起的頭痛如果伴有發熱，預示急性染病的開始，如上呼吸道感染、肺炎、肝炎、敗血癥等。患者應首先到普內科或傳染科就診。

2．劇烈頭痛伴有嘔吐及意識障礙者，常為顱內壓增高的表現，揭示有顱內病變。如無外傷史，又是青壯年患者，常是因顱內動脈瘤玻裂或腦血管畸形出血引起。此夕卜腦膜炎、顱內腫瘤等疾病也可伴有劇烈頭痛，應首先請神經科醫生診斷。

3．頭痛伴有高血壓、口齒不清、失語、短暫的精神錯亂或肢體活動障礙時，應想到高血壓腦病和腦中風的可能。患者可到神經內科或心血管內科就診。如有上述癥狀加上昏迷者，應首先到神經內科急診。

4．頭面部陣發性電擊樣短促劇痛，并與進食的吞咽動作有關時，常是三叉神經痛或吞咽神經痛的特征。應請口腔科、神經內科醫生仔細檢查。

5．如果頭痛僅局限于前額和顏面部，并伴有鼻塞、大量膿涕、嗅覺減退，常為鼻竇炎所致；耳根部劇痛伴外耳道流膿者，是中耳炎的表現，這類頭痛需到五官科就診。

6．頭痛伴有進行性視力減退者，首先應到眼科排除屈光不正、青光眼、虹膜炎、眶內腫瘤等疾病。排除上述疾病后，可繼續到神經科或外科就診，以排除顱內病變。

7．長期接觸有害化學物質， 如鉛、汞、有機磷、一氧化碳、二硫化碳等，所引起的頭痛，應請職業病專科醫生檢查，以排除中毒性疾病。

8，服用某些藥物后引起的頭痛，如服用尼莫通、阿托品、奎寧、心痛定等引起的頭痛，常是藥物的副作用，可到原來就診的專科復診。

9．頭痛伴有失眠、記憶力衰退、易激動及煩躁者，多由神經衰弱引起，應到神經內科就診。

10．突然發作頭痛并伴有抽搐的患者，首先應考慮癲癇，可到神經內科醫生處進行緊急診治。

11．由于頸部外傷引起的頭痛，應首先到神經外科或骨科就診。

12．對于原因不明又無明確伴發癥狀的頭痛，最好先到神經內科就診。