“中西合璧”有禁忌（１）

常　俊

配伍禁忌是西藥或中藥配伍應用方面一個術語，就是說某種藥和某種藥不可混在一起或在同一時間服用，這在西藥和西藥之間、中藥與中約之間有著比較明確和嚴格的規定。西藥與西藥之間有藥物配伍禁忌表，中藥與中藥之間有“十八反”、“十九畏”等。但中成藥與西藥的合用禁忌，是一個新的臨床問題，目前尚未引起人們的普遍重視。

中成藥與西藥不當的配伍服用，常會使藥物治療效用降低或將藥物的治療作用抵消，使藥物的毒副作用增加，產生較強的、嚴重的不良反應，甚至危及生命。有些中老年人常患有兩種以上的恙疾，既看西醫吃西藥，又看中醫服中成藥，這就形成了中成藥與西藥混合服用。今將不宜合用的一些中西藥物介紹于下，以供參考。

不宜與搞生素合用的中成藥

眾所周知，鏈霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、新霉素、慶大霉素、奈替米星、依替米星等抗生素，本身就有一定的腎毒性、耳毒性。若與含有硼砂成分中成藥，如冰硼散、青黛散、痧氣散、紅靈散、諸葛行軍散、通竅散、解暑片、上清喉片、貝羚散、喉癥丸、龍虎化毒丹、大金丹、瘡毒丸等合用，就會使耳毒性、腎毒性增強，導致永久性耳聾的發生。這是因為硼砂能堿化尿液，從而減慢上述抗生素的正常排泄，并增加了腦組織中的藥物濃度所致。

新霉素、鏈霉素、奈替米星、阿米卡星、妥布霉素等含有硫酸鹽的抗生素不可與安宮牛黃丸、牛黃消炎丸、至寶丹、至寶錠、蟾酥丸、玉樞丹、紫金錠、癖瘟丹、清熱解毒丸、牛黃至寶丹(丸)、紅靈丹、行軍散、牛黃鎮驚丸、小兒回春丹、七珍丹、醫癇丸等中成藥合用，因為，上述中成藥中均有雄黃。合用時，上述抗生素同上述中成藥在腸道中分解而產生硫酸，使雄黃所含硫化砷氧化，毒性劇增，傷害人體。

使用阿莫西林(羧氨芐青霉素)、兩性霉素B等抗生素，若患者血鉀低時，切不可同時服用福壽草片，若同用極易發生強心苷中毒。含有鞣質成分的中成藥四季青片、山楂丸、山麥沖劑、千里光片、烏梅丸、石葦片、月干復寧、清熱沖劑等不可與紅霉素類(紅霉素、利君沙、羅紅霉素等)同服，因上述中成藥中的鞣質，在胃腸中可與紅霉素發生反應，結合形成不溶性沉淀物，影響紅霉素中的有效物質的吸收，并使其失去抗菌活性。紅霉素類也不能與抗膽堿類中成藥華山參片、金菀片、復方百部平喘片等同服，因上述中成藥能使胃腸道平滑肌松弛，延長胃排空時間，致紅霉素在胃中停留時間過長，易被胃酸破壞而致其失去抗菌作用。

磺胺嘧啶、甲氧芐啶、復方磺胺甲口惡唑等磺胺類藥不可與大山楂丸、保和丸，健胃消食片、五味子丸、烏梅丸、開胸順氣丸、六合定中丸、人參健脾丸、香蘇正胃丸等中成藥合用，因上述中成藥中皆含有機酸，使尿液酸化。而磺胺類藥在人體內部分可轉化成乙酰化合物，與上述中成藥中有機酸結合，加重了腎小管內酸性尿中析出結晶，導致泌尿系統損害，使患者出現血尿、結晶尿、尿閉、尿痛等癥狀和體征。

(未完待續)