２０００例，可憐！可敬！

也　乜

２００４年４月間，中國各媒體曾發布過一條消息：“北大醫院無痛分娩突破２０００例”。盡管文章使用了“規模化”、“第一家”、“首屈一指”等詞匯，但可能是因為關乎“分娩”的群體本身就狹窄，而“２０００”這個數字又太微乎其微，因此文章并沒有引起人們太大的關注。

２０００例，是個什么概念？是從２００１年８月到２００４年３月間，北大醫院累計實施無痛分娩的例數。這個數字占到全國無痛分娩總數５０００例的４０％。只有把“２０００”放到這樣的背景下，方可顯現出這家醫院在這個領域的分量———幾乎扛起了中國的半壁江山。但是，如果我們把“２０００”或者“５０００”與中國每年２０００萬的新生兒相比，不難看出，２１世紀的中國，能夠享受到無痛分娩技術的產婦幾乎是萬里挑一。然后，再把這個比率放到發達國家面前，人家至少是８０％以上的產婦“在平靜而無痛的狀態下，享受得子的歡樂”。相比之下，我們確實是相當可憐！

值得注意的是，接受剖宮產的多是都市中的白領女性。在我相知的女經理、女藝術家、女博士，以及“全職太太”中，幾乎１００％接受了剖宮產。按說她們有知識，且時尚，卻怎么也沒想到，在關乎寶寶和個人生理這樣重大的問題上，卻因為無知閃了一下。因此，幾年后的今天，重談當初，她們多流露出遺憾或后悔，甚至責怪醫院，為啥當初不把利害關系講清楚。

其實，對于無痛分娩，私下里早有“后門分娩”之說。道理很簡單，只有深諳此道，而且深得大夫們“心甘情愿”為你付出的產婦，方有可能享有“后門”的關照。這不能不說是中國廣大產婦們的一大可憐。

從一份關于生孩子費用的調查中看到：各地醫院經陰道正常分娩的費用在２６０元～４０００元不等，平均１５００元；剖宮產手術的費用１５００元～６０００元不等，平均３５００元。幾位財富女性透露，她們在北京的某家著名國有醫院接受剖宮產，費用在２００００元以上。因此，剖宮產率的居高不下，很難排除利益的驅動作用。

當然，由于就醫環境不寬松，醫患關系的緊張，醫生也樂得順水推舟。否則，稍有閃失，豈不是咎由自取？

一位在北京“和睦家”（外資醫院）接受無痛分娩的女友，說到費用是６００００元。兩相比較，北大這樣品級的醫院，無痛分娩的費用只比正常自然分娩的費用高出７００元。簡直是天上地下。

據說在這７００元中，物價局審定的技術費用是２００元，其余是藥品、材料的費用。由此不難看出，２００元可能就是無痛分娩技術面臨的一道坎。更重要的是，在這道坎的后面，還有一條可怕的鴻溝，那就是人們頭腦中固有的醫院無償服務的觀念。因此，在無痛分娩的收費中，并沒有體現醫院“服務”的價值。而偏偏無痛分娩需要相當的人力投入，至少是３名一線大夫，１名二線大夫，而且涉及婦產和麻醉兩個科室，針對每一位產婦需要２４小時全程監護。其中，僅是協調操作就是可以想見的麻煩。難怪，北大醫院的專家們說，與觀念和體制較量，遠比攻克技術課題要難得多。

好在，他們頂下來了。“花多大的力量，也要做這件事”。這是北大醫院院長章友康對記者說的。據該院麻醉科的曲元大夫透露，能夠把２００元的費用全部落到醫護人員身上，醫院一分錢都不提留，這樣的醫院已經很了不起。而像北大醫院這樣，每做一例醫院為醫護人員倒貼２００元的，天下沒有第二家。一句話，提醒了記者——這２０００例無痛分娩的背后有著４０萬元的情愫。

那天，記者專門撥通正在廣州出差的章友康院長的電話。這位院長的回答大致有這么幾層意思：消除疼痛是人類發展過程中的大事情，漠視，是不對的；中國做事情總要有一個領跑的，北大這樣的醫科大學理所當然承擔責任；因為暫時的經濟問題，把很有廣闊前景的事放下，那不是科學的態度……當然，他談到經濟效益的平抑，他相信只是過程和時間的問題。

過程和時間需要擔當。這些教授們有時很可愛。在北大醫院，不只一個人說到“特丟臉！”、“太丟人了！”她們是因為落后而臉紅，因為臉紅而無顏面對。在國外的交流中，一說到分娩鎮痛率，她們的心就“咯噔”一下，像被刀戳了一樣，非常難過，沒法啟齒。或許正是因為有了這樣的恥辱感，也便有了后來的“北大２０００例”。一個民族的進步需要這樣的無地自容。

“２０００例”，可敬！