沒有藥能根治糖尿病

藝　戎

只有少數病情較輕的2型糖尿病患者，僅靠節制飲食和鍛煉就可以控制血糖。大多數病人都要在此基礎上服用降糖藥才能取得較好的療效。有的人希望盡早根治糖尿病，因此求助于某些所謂的“根治糖尿病”的藥物。要知道，目前無論中醫還是西醫，都沒有找到能夠根治糖尿病的藥物。病人最好不要聽信虛假的宣傳，更不可因此中斷正常的治療。高血糖持續超過3個月，就會對內臟器官造成損害，及早服用降糖藥可以幫助患者盡快控制血糖，避免引起并發癥。

不必過分擔心副作用服用降糖藥需要長期堅持，有人擔心長期服藥會“傷肝、傷腎”。對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量服藥，降糖藥應該是安全的。當然，肝腎功能不全的病人選藥的須格外慎重。

服藥時間有講究嚴格遵守正確的服藥時間，不僅可以防止血糖過高，還可以避免低血糖。一般認為，優降糖、美吡噠、糖適平及達美康等磺脲類藥物，服藥后30分鐘開始起效，1—2小時后才達到血藥濃度高峰，為發揮藥效的時間與餐后血糖升高的時間同步，應在餐前30分鐘服用。如果空腹服用二甲雙胍類藥物，可能對胃腸道有刺激作用，因此應餐后服用，而且不要嚼碎或掰開。糖苷酶抑制劑類降糖藥，例如拜糖平和倍欣，應在進食第一口飯時服用。

此外，短效類降糖藥如糖適平、美吡噠等，每日應服3次；中效類藥物如達美康，每日應早晚各服用1次；而格列美脲等長效類藥物，每日服藥1次即可。

至少每月復查1次血糖有些病人每月復查時只要求醫生開藥，從不做常規的化驗檢查。其實化驗血糖可以反映降糖藥的療效，幫助醫生選擇藥物并及時調整劑量。以磺脲類藥物為例，隨著用藥時間的延長，有些藥物的藥效會逐漸下降，醫學上稱之為“磺脲類藥物繼發性失效”，如果藥物已經失效，患者又沒有定期復查，實際上等于沒有治療。因此，糖尿病患者應該每月復查空腹和餐后血糖，至少每3—6個月查1次糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化驗項目。只有這樣，才能及時調整用藥，避免合并癥的發生。

此外，有些患者習慣根據癥狀來估計療效，如果口渴、多尿、消瘦的癥狀不明顯，就認為血糖正常，而不去復查。要知道，癥狀與血糖水平并不平行，如果將癥狀作為是否需要調整用藥的指標，常會貽誤調整用藥的時機。