“以毒攻毒”的厭惡療法

江　洋

厭惡療法或稱厭惡性條件法，也是一種具體的行為治療技術(shù)。這是一種應(yīng)用厭惡性或懲罰性刺激來減少或消除某些已形成的不良行為的治療方法。當(dāng)某些對(duì)患者有吸引力而不受社會(huì)歡迎的不良行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)即給予一定的痛苦刺激，如輕微的電擊、針刺或催吐劑，使其產(chǎn)生厭惡的主觀體驗(yàn)。經(jīng)過多次實(shí)施，不良行為和厭惡體驗(yàn)之間就建立了條件聯(lián)系，以后每當(dāng)將要出現(xiàn)不良行為時(shí)，患者便立刻產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)。為了避免這種厭惡體驗(yàn)，患者只能終止或放棄原有的不良行為，從而達(dá)到治療的目的。

厭惡療法的應(yīng)用，從資料來看并非是現(xiàn)代的新創(chuàng)造。例如，中國古代的婦女為了避孕，往往故意延長(zhǎng)哺乳期，以至小孩６～７歲時(shí)仍未斷奶。而此時(shí)，要讓孩子斷奶，成人只好采取在乳頭上涂些難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達(dá)到斷奶的目的。另一種經(jīng)常使用的方法是在乳頭上涂些黃連一類的苦味劑，兒童在吸吮一兩次后，也就不敢再提吮乳的要求了。這兩種方法其實(shí)就是利用了我們現(xiàn)在所講的厭惡療法。當(dāng)然，那時(shí)還是素樸的，并沒有揭示其理論依據(jù)。

在現(xiàn)代心理治療中，常用的厭惡療法主要包括下列三種類型，即電擊厭惡法、藥物厭惡法和想象厭惡法。

電擊厭惡法即將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊聯(lián)系起來，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)就予以電擊，以達(dá)到矯正不良行為的目的。電擊厭惡技術(shù)十分簡(jiǎn)單，也易控制產(chǎn)生厭惡反應(yīng)的時(shí)間和強(qiáng)度，故對(duì)性變態(tài)、酗酒、吸煙及神經(jīng)癥中的強(qiáng)迫行為有顯著療效。例如性變態(tài)患者，讓其肌肉放松，安靜舒適地坐在治療椅上，將電極置于患者前臂上，治療者可以操縱。治療者令患者回憶既往性變態(tài)行為時(shí)最美好的景象或心情，當(dāng)出現(xiàn)愉快的變態(tài)心理，馬上給治療者一個(gè)示意，治療者隨即按通治療機(jī)通電一分鐘，使電擊的疼痛與想象出現(xiàn)的變態(tài)愉快相結(jié)合，隨之使變態(tài)的愉快消失。之后，休息幾分鐘，再進(jìn)行第二次。這樣反復(fù)做１０～２０次，則性變態(tài)行為可消失。在治療室取得療效之后，患者可把電擊裝置帶回家中，或利用隨身攜帶的電刺激盒在其他環(huán)境中自己進(jìn)行，以鞏固療效。有的不良行為因在治療者面前想象難以做到，可直接采取在治療者指導(dǎo)下在家中或其他環(huán)境中自己施以電擊的方法進(jìn)行。

藥物厭惡法利用阿撲嗎啡、雙硫侖（戒酒硫）等藥物造成患者難以忍受的惡心、嘔吐、發(fā)顫等癥狀，并與要戒除的目標(biāo)行為相結(jié)合，從而矯正不良行為。較多用于治療酗酒、吸煙及某些性行為變態(tài)。以治療酗酒患者為例，治療者先給患者皮下注射阿撲嗎啡２～５毫克，當(dāng)患者產(chǎn)生惡心欲吐時(shí)，立即讓其飲酒一杯，如此每日一次或隔日一次，連續(xù)１０～２０次后，患者即使不用藥物單純飲酒也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)酒產(chǎn)生厭惡。為了避免惡心難受，只好棄酒不飲了。在以后的一年內(nèi)，患者應(yīng)適時(shí)再接受這種嘔吐劑與酒精聯(lián)合作用的“款待”，以維持所形成的對(duì)酒的厭惡反應(yīng)。然而，此方法需要占用治療者大量的時(shí)間，而且可能會(huì)弄臟治療的地方，故不如電擊厭惡法應(yīng)用廣泛。

想象厭惡法亦稱內(nèi)隱敏感法，是指由治療者口述某些厭惡情境，與患者想象中的不良行為聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)。例如某些性心理變態(tài)，治療者可指導(dǎo)患者，每當(dāng)他出現(xiàn)這方面的欲望或行為時(shí)，要他立即閉上眼睛，想象眼前站著一位高大的警察，嚴(yán)峻的面孔；或是想象被人當(dāng)場(chǎng)抓住，扭送到公安部門去，當(dāng)眾受到批評(píng)、判刑的場(chǎng)面。想象在這種場(chǎng)合自己又如何身敗名裂，無地自容，羞愧難忍，無法面對(duì)親朋好友。對(duì)有一定文化素養(yǎng)并決心戒除性心理變態(tài)的人來說，采取想象厭惡療法非常有效。

此外，還有一種更易為大家接受的厭惡訓(xùn)練是暫停技術(shù)，就是在異常的行為之后，接著是一次短暫的不活動(dòng)或隔離。這種方法多用于學(xué)校管理，例如在一所學(xué)校里可留出一個(gè)隔離房間或區(qū)域，當(dāng)孩子愛挑釁或出現(xiàn)漫不經(jīng)心時(shí)，他就必須待在這間房間里，直到其行為停止。

厭惡療法是有效的，但多半是用做廣泛行為治療的一部分，很少單獨(dú)使用，當(dāng)然，也不能把厭惡刺激當(dāng)成一種懲罰措施來使用。