兒童也患“自閉癥”嗎

亮亮今年3歲多了，已上幼兒園，但據(jù)幼兒園的老師反映，亮亮在幼兒園里從不與小朋友一起玩耍，整天呆在一邊，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心。每次飯后他便不聲不響地搬一條椅子坐在窗前發(fā)呆，天天如此。吃飯時，他碗筷的位置不能改變，如果有別的小朋友動了他的碗筷，他就會倒在地上又哭又鬧，平時講話口齒不清，老師和父母都常常聽不大懂，并喜歡重復(fù)說某一句話。最后到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診治，亮亮是患了“兒童自閉癥”。

兒童自閉癥是一種嚴(yán)重的兒童發(fā)育障礙性疾病，癥狀一般在2歲半-3歲半才開始顯現(xiàn)，主要有三個方面的表現(xiàn)：

一是孤獨(dú)離群，不會與人交往。有的患兒從嬰兒時期起就開始表現(xiàn)出這一特征，如從小和父母不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)有人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時退縮、躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨(dú)活動。周圍發(fā)生什么事似乎與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，另外，這些孩子的目光游移不定，看人時常瞇著眼，很少微笑。

其次是言語障礙突出。大多數(shù)患兒言語很少，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可用手勢代替，有的會說話，但聲音很小、很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話，而不會用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話，語言交流還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用上的混淆顛倒。

再者是興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變。自閉癥兒童常常在較長時間內(nèi)專注于某種或幾種游戲或活動，如迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地擺放積木塊，熱衷于看電視廣告和天氣預(yù)報，面對兒童們通常喜歡的動畫片則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求相同的便器，如有變動則大哭大鬧，表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)環(huán)境。多數(shù)患兒還表現(xiàn)出無目的的活動或活動過度，重復(fù)單調(diào)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑、旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

目前，對兒童自閉癥尚無法根治，單純藥物治療也少有效果，但如果能極早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行特殊教育，通過行為矯治再輔以藥物治療，也是可以取得良好的效果的。

一是要加強(qiáng)親子間的情感交流，首先是父母對孩子的治療要有信心，雖然孩子的語言發(fā)育等已成事實(shí)，但年齡尚小，還有補(bǔ)救的可能，其次是要為孩子創(chuàng)設(shè)一個良好的生活環(huán)境，加強(qiáng)親子關(guān)系，不應(yīng)嫌棄孩子，要多與孩子接觸，交流。多帶孩子到郊外或兒童娛樂場所去玩耍，鼓勵孩子和其它小朋友一起玩，分享兒童世界的歡樂。

二是要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。語言障礙是自閉癥兒童的一個突出癥狀，因此對患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練是一個非常重要的康復(fù)內(nèi)容。如對一個剛開始理解語言的患兒，父母對他說話應(yīng)盡量使用孩子能理解的簡短語句，因?yàn)槎嘤嗟脑~句會把孩子弄糊涂，如說：“亮亮，吃飯！”這時孩子會有反應(yīng)。若改說：“亮亮，快過來，你的飯快涼了。”孩子可能就不懂了。訓(xùn)練時要盡可能運(yùn)用具體形象的物品、圖片、動作、行為進(jìn)行演示，并帶他們重復(fù)以幫助理解和記憶；要鼓勵孩子說出自己的愿望，要時常詢問孩子在幼兒園的情況，還可讓孩子傳遞一些簡單的信息；當(dāng)患兒說話時有用詞不當(dāng)、詞語顛倒等現(xiàn)象的時候，父母一定要耐心聽他們講，不能表現(xiàn)出不耐煩、不在意，以免傷害患兒的自尊心，失去說話的興趣，產(chǎn)生對說話的恐懼感和口吃的語言障礙。

三是行為治療法。行為療法可根據(jù)患兒的具體情況采取不同的措施。

矛盾意向療法：讓患兒故意從事他不喜歡、不愿意做的事情，使他看到這件事情改變一下也行。如有的患兒每次外出要走同樣的路線，父母就可以有意帶孩子走不同的路線回家，開始，孩子可能不愿意，但必須堅(jiān)持。結(jié)果孩子會發(fā)現(xiàn)那條路可以回家，這條路也可以回家，以后也就不強(qiáng)求走同一條路了。

正強(qiáng)化法：對自閉癥兒童不愿接近人、不注視人的行為，可以采用正強(qiáng)化法。如患兒3歲還不會講話，對周圍事物也不關(guān)心，每天沉醉于刻板重復(fù)的翻書動作，而且只翻一本書，即使母親坐在身邊也不予理采，對其它周圍的事物也同樣無任何反應(yīng)，這時可采取獎勵強(qiáng)化的方法。先是讓母親與孩子面對面的坐著，母親一手拿著孩子喜歡的書，一手拿著孩子平時喜歡吃的糖果或水果（但不要讓患兒先看見）。然后，母親可將書突然呈現(xiàn)在孩子面前，孩子會表現(xiàn)出喜歡的樣子，并伸手去取，緊接著又將他喜歡吃的東西擺在他面前，他也可能會伸手去拿。但母親須將吃的東西放在稍微遠(yuǎn)些的地方，當(dāng)孩子吃到東西就會表現(xiàn)得很高興。以后每天重復(fù)一次，形成一個固定的模式。這樣，當(dāng)出現(xiàn)書的時候，孩子的眼睛會同時去尋找吃的東西，再以后，可將書從地上移到小椅子上，并一步步提高，同時當(dāng)患兒伸手拿書的時候，將吃的東西放在同一位置。或者把書（或糖果、水果）一會放在母親的左側(cè)，一會兒又放在右側(cè)，不斷給孩子以刺激強(qiáng)化，讓孩子逐漸意識到母親的注視和關(guān)切。同時，母親的擁抱、親吻，也會成為孩子的渴求。

還有一種方法就是放松訓(xùn)練，主要針對患兒的緊張性行為進(jìn)行治療。具體做法是：將患兒安排在一群能夠和施治者進(jìn)行交流的患兒中間。在進(jìn)行活動時，不對其提出任何要求，但他可以獲得與其他患兒相同的玩具。這樣，經(jīng)過兩、三周后，患施治者和其他患兒可隨意走到他面前，將圖書放在他的桌子上，并指著圖片反復(fù)說一些簡單的詞匯，但并不要求他開口說話。開始時，他依然有些緊張，會閉著眼睛玩弄手指，經(jīng)過兩、三次以后，他就能睜開眼睛，看著圖片，偶爾還會抬眼注視施治者，如此狀況持續(xù)近一個月后，該患兒在施治者的引導(dǎo)下會發(fā)出簡單的音節(jié)，雖然不夠清晰和準(zhǔn)確，且音量很小，但自此以后，他每天發(fā)音、說話的次數(shù)會越來越多，逐漸在放松狀態(tài)下說一些簡單的詞匯和句子。

四是藥物治療。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，常用的藥物有：一是抗精神病藥：如小劑量的氟哌酸啶有利于改善患兒興奮、多動、刻板、重復(fù)的行為，自語、重復(fù)言語和模仿性言語。還可同時服用小劑量安坦和小劑量舒必利，有利于改善患兒與外界的接觸和交往，以及煩躁不安、情感冷淡和語言改善等，二是使用中樞神經(jīng)興奮劑：據(jù)有關(guān)報道，服用利他林、匹莫林對自閉癥兒童的多動、沖動和注意力渙散有效。若服用氟苯丙胺對于減輕自閉、孤獨(dú)、語言障礙、刻板、重復(fù)的行為有幫助，納屈酮對治療自閉癥的刻板、重復(fù)、自傷也有改善作用。