加強計劃生育服務設施建設　增強全面、協調、可持續發展的能力

李守信

人口發展是我國社會主義初級階段經濟社會發展長期面臨的重大問題。面對我國人口的巨大壓力，經過全黨、全國人民長期艱苦努力，到20世紀90年代后期，終于實現了人口再生產類型由“高出生、低死亡、高增長”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉變，人口和計劃生育工作進入了穩定低生育水平的新時期。但是，人口多、耕地少、底子薄的基本國情仍將是影響我國現代化進程的一個關鍵性因素。21世紀前20年，我國人口發展將進入一個重要的轉折期，人口問題的挑戰不僅沒有減弱，反而因勞動年齡人口、總人口和老齡人口壓力持續加大，變得更加嚴峻。總的看，穩定低生育水平、提高出生人口素質、改善人口結構和應對老齡化挑戰是今后我國人口發展面臨的幾項主要任務。這些任務如果完成得不好，龐大的人口基數、不盡合理的人口結構、亟待提高的人口素質以及人口老齡化、城市化都將對我國全面、協調、可持續發展帶來嚴重影響，不僅將加大經濟社會與資源環境的承載壓力，也有可能影響我國現代化三步走戰略目標的實現。我們必須把人口問題置于經濟、社會發展的重要地位，放到國家安全、黨的執政地位穩固的高度上去認識，作為增強黨的執政能力建設的一項十分重要的任務抓好。

要做好人口發展工作，首先要搞好計劃生育。有關研究認為，相對于資源條件，我國最優人口規模在7—10億之間，最大人口規模為15—16億，而超過18億經濟社會系統將面臨災難。我國人口總量早已超過最優規模，正逐步向安全極限逼近。逼近的速度、程度如何，能否最終跨越安全極限，將取決于是否堅定不移地執行計劃生育政策基本國策，保持政策的長期性、連續性和穩定性。目前的低生育水平并不穩定，特別是在中西部欠發達地區和流動人口中問題仍很突出，人口形勢不容樂觀，任何盲目樂觀和松懈麻痹的情緒，任何政策的偏差和工作的失誤，都可能導致生育水平的回升。因此，加強計劃生育工作任務十分艱巨，要充分認識計劃生育工作在人口發展中的重要性。特別要強調的一點是，計劃生育是基本國策，計劃生育工作具有完全公益性質，應該切實由政府承擔起責任。

加強計劃生育服務網絡的能力建設是做好人口和計劃生育工作的重要條件和根本保證。服務能力的建設，大體上涵蓋三個方面：一是硬件建設，主要包括基礎設施和必要的設備；二是人員隊伍的建設、醫療技術的提高；三是相應的政策措施制定和落實，如“獎勵扶助”制度等。近幾年，我們著力建設了“流動服務站”。從2000年到2002年，中央預算內基本建設投入4.2億元，加上地方配套1.5億元，共購置2400輛計劃生育流動服務車，基本覆蓋全國縣鄉區域，已成為計劃生育服務網絡中一支重要的力量，在為群眾特別是邊遠地區的群眾提供便捷、安全的計劃生育技術服務方面，發揮了十分重要的作用。但是，僅僅建設“流動服務站”是不夠的。為了使計劃生育服務網絡更加完善，提高服務能力和質量，還需要著力建設“固定服務站”，進一步加強縣、中心鄉技術服務站的建設。

我國農村計劃生育技術服務網絡，承擔著全國70％以上的避孕節育手術量和其它占絕大比例的避孕節育工作，是穩定低生育水平、提高出生人口素質的重要保障。但是，當前技術服務基礎設施條件十分落后，難以適應新時期計劃生育工作機制轉變的要求，難以滿足群眾計劃生育服務的需求。在今年中央人口資源環境工作座談會上，溫總理明確提出，要重點加強縣鄉兩級計劃生育服務站建設，提高技術裝備水平和服務能力。為了進一步落實好黨中央、國務院提出的穩定低生育水平，提高出生人口素質的戰略目標，今年準備在加緊編制《農村基層計劃生育服務體系建設規劃》的同時，安排2億元國債資金啟動計劃生育服務站設施建設。今年的國債資金主要用于中、西部地區部分縣和中心鄉計劃生育服務站建設。

縣級服務站的建設要重點圍繞完善功能去考慮建設規模，以保障縣級服務站功能的發揮。建設內容主要是業務用房。中心鄉服務站建設要結合西部農村地區計劃生育工作的特點和難點，重點在確定鄉鎮計劃生育服務功能定位、如何實現計劃生育和衛生資源整合與共享、明確中心鄉服務范圍、規范服務站建設規模、編制和運行經費保障、加強管理等方面進行試點，探索可行的做法和經驗。建設內容既要考慮業務用房，也要考慮必要的技術服務設備配置，業務用房建設由中央國債資金支持，設備配置由地方政府配套解決。

各地發展改革委和人口計生委要相互配合、密切合作，共同努力搞好服務網絡建設工作。但同時也要分清職責，各負其責。發展改革部門要在項目立項、編制建設方案、可研報告批復、資金下達等方面擔負起責任，商人口計生部門做好各環節的工作，同時要樹立服務意識，積極主動協助人口計生部門做好項目建設過程中相關問題的協調落實和監督檢查，要把保證項目效益的實現作為發展改革部門落實責任制的一項重要內容。人口計生部門作為行業主管部門和項目法人單位，應切實承擔起項目建設和管理的主體責任，要按照建設標準和規范，組織有關力量完善設計、精心施工，確保項目建設達到各項功能要求。同時，要深化改革，建立起適應社會主義市場經濟體制要求的工作新機制，切實以人為本，以需求為導向，促進人口計劃生育工作方式從管理型向服務型轉變。

目前，中央有關部門正在抓緊編制《農村計劃生育服務體系建設規劃》，以規劃為指導，突出重點、分步實施。初步考慮重點：一是支持中西部縣級服務站建設，改擴建和新建一批危房和面積狹小的服務設施，為開展技術服務提供基本條件；二是繼續實施流動服務車項目，提高服務網絡覆蓋能力；三是為欠發達地區的縣級服務站配置優生與生殖健康檢驗篩查設備，提高其生殖健康服務和優生監測能力；四是開展中西部地區中心鄉服務站的試點工作，加強服務網絡薄弱環節建設。力爭在3年左右的時間,通過中央和地方的共同努力，使農村計劃生育服務網絡基本條件有較大的改觀，技術服務能力和質量有較大的提高。