誰來領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)艾滋病的戰(zhàn)爭(zhēng)

周柳寧

在如何協(xié)調(diào)全球行動(dòng)這一關(guān)鍵問題上，國(guó)際社會(huì)存在諸多分歧。美國(guó)總統(tǒng)布什認(rèn)為應(yīng)由美國(guó)來主導(dǎo),而許多美國(guó)國(guó)會(huì)議員和國(guó)際援助機(jī)構(gòu)認(rèn)為，應(yīng)該由全球基金會(huì)來協(xié)調(diào)

自從1981年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病以來，全世界已經(jīng)有兩千多萬人死于這一疾病。在非洲，這一問題似乎尤其嚴(yán)重。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，非洲每年有240萬人死于艾滋病。

7月14號(hào)，國(guó)際艾滋病大會(huì)在巴黎召開。出席會(huì)議的有非洲國(guó)家的衛(wèi)生部長(zhǎng)、美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)湯普森、世界衛(wèi)生組織總干事、聯(lián)合國(guó)艾滋病小組、以及關(guān)注這問題的組織——如南非治療行動(dòng)運(yùn)動(dòng)(South African Treatment Action Campaign)。在這次會(huì)議上，人類如何征服艾滋病再次引起世人關(guān)注，而如何在全球范圍內(nèi)協(xié)調(diào)針對(duì)艾滋病的斗爭(zhēng)，則更是一個(gè)重要議題。

對(duì)抗艾滋?。?jiǎn)芜呏髁xVS多邊主義

恰恰是在如何協(xié)調(diào)全球行動(dòng)這一關(guān)鍵問題上，美國(guó)國(guó)內(nèi)存在諸多分歧。

在最近對(duì)非洲為期一周的訪問中，布什提出了一個(gè)為期5年、金額達(dá)150億美元的針對(duì)艾滋病的一攬子計(jì)劃。布什的新方案，建議由美國(guó)政府的國(guó)際開發(fā)署、衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院及其他政府機(jī)構(gòu)管理這筆資金。

但是就在布什頻頻會(huì)晤非洲國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、大唱人道主義高調(diào)的時(shí)候，美國(guó)眾議院撥款委員會(huì)卻從2004年財(cái)政年度海外艾滋病撥款計(jì)劃的30億美元中削減了10億。

這并不是說議員們是一群冷血?jiǎng)游?。事?shí)上，眾議院已經(jīng)提高了布什2004年預(yù)算案中艾滋病援助計(jì)劃的款項(xiàng)。眾議院之所以拒絕為布什政府新的雙邊艾滋病援助計(jì)劃撥款，是為了保證對(duì)國(guó)際性援助計(jì)劃捐助的資金。

許多美國(guó)國(guó)會(huì)議員和國(guó)際援助機(jī)構(gòu)，都傾向于援助行動(dòng)應(yīng)該由抗艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾全球基金會(huì)(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis & Malaria)來協(xié)調(diào)。

事實(shí)上，美國(guó)國(guó)會(huì)并不是反對(duì)由政府來管理自己的艾滋病援助計(jì)劃，但是國(guó)會(huì)兩黨都廣泛支持把美國(guó)抗艾滋病撥款的1/3劃給全球基金會(huì)，因?yàn)樗诎l(fā)展中國(guó)家，已經(jīng)開展了很多援助計(jì)劃。

而布什許諾的新的美國(guó)援助計(jì)劃，則從零開始，做好后勤準(zhǔn)備至少需要一到兩年的時(shí)間。

來自亞利桑那州的美國(guó)眾議員科爾貝指出：“只有全球基金會(huì)才能發(fā)揮影響力，從其它國(guó)家獲得資金?！笨茽栘愡€指出，由于全球基金會(huì)已經(jīng)在很多國(guó)家開展活動(dòng)，它能夠更迅速地把藥物送到艾滋病患者手中。

科爾貝說，他對(duì)布什政府在下一年度的預(yù)算案中，要求減少對(duì)全球基金會(huì)撥款的做法感到吃驚，畢竟是布什政府首先倡議設(shè)立這一基金的。布什政府甚至幫助設(shè)計(jì)了這一基金會(huì)，提供種子基金，并任命衛(wèi)生部長(zhǎng)湯普森擔(dān)任基金會(huì)主席。

白宮負(fù)責(zé)艾滋病政策的高級(jí)官員萊夫科維茨認(rèn)為，布什政府“一直承諾”支持全球基金會(huì)。他指出，自從布什入主白宮以來，美國(guó)海外艾滋病援助項(xiàng)目的資金已經(jīng)增長(zhǎng)了三倍。根據(jù)全球基金會(huì)提供的資料，在過去三年中美國(guó)提供了該基金會(huì)19億美元中的6億多美元。

全球基金會(huì)的困境與出路

布什為什么要繞開全球基金會(huì)？

“恰恰相反，我們對(duì)基金會(huì)非常投入，并希望它成功?！比R夫科維茨說。

他認(rèn)為，基金會(huì)面臨的問題在于，其它國(guó)家在提供資金方面，沒有跟上華盛頓的步伐。因此，在華盛頓能夠提供更多資金之前，“基金會(huì)需要吸引更多的捐助者，這樣它才是一個(gè)全球性的基金會(huì)，才能向世人證明它是卓有成效的。”萊夫科維茨還指出，美國(guó)當(dāng)初就沒有打算用全球基金會(huì)取代美國(guó)的雙邊疾病控制援助計(jì)劃。

美國(guó)總統(tǒng)布什已經(jīng)表示，愿意提供10億美元，條件是要?dú)W洲捐出相同數(shù)目。但是觀察人士認(rèn)為，歐洲做出更多承諾的機(jī)會(huì)不大。

目前，全球基金會(huì)的確面臨困境。在巴黎出席會(huì)議的活動(dòng)人士認(rèn)為，基金大約有6億美元赤字。美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)湯普森說，準(zhǔn)確的數(shù)目仍未清楚，但可以肯定的是一定是赤字。

抗艾滋病活動(dòng)團(tuán)體懷疑，美國(guó)國(guó)內(nèi)的政治氣候和布什政府對(duì)任何多邊合作的反感，是白宮降低全球基金會(huì)作用的真正原因。來自保守團(tuán)體的壓力，可能也是一個(gè)原因。

例如，美國(guó)家庭研究委員會(huì)就攻擊全球基金會(huì)派發(fā)避孕套作為預(yù)防艾滋病一部分的作法。所以，布什政府已經(jīng)許諾把一部分經(jīng)費(fèi)撥給那些推動(dòng)性節(jié)制的團(tuán)體。而且，全球基金會(huì)購買的是西方制藥業(yè)巨頭出售的藥物的便宜版本，美國(guó)反對(duì)這一作法，因?yàn)檫@侵犯了大制藥公司的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

萊夫科維茨認(rèn)為，這些所謂的問題都不是真正的問題。他說，布什政府對(duì)全球基金會(huì)這樣的多邊計(jì)劃并無偏見，而且在大多數(shù)美國(guó)資助的計(jì)劃中，購買避孕套，仍然是預(yù)防艾滋病的一個(gè)重要手段。他還認(rèn)為，美國(guó)的資助計(jì)劃將購買品牌藥和非專利藥。“我們的目標(biāo)是購買市面上最便宜的藥品。”萊夫科維茨說。但是全球疫苗和免疫聯(lián)盟的執(zhí)行董事保羅·蔡斯表示，這是他第一次聽到這一說法。他說，在很多公共場(chǎng)合，布什政府一直拒絕說明美國(guó)提供給雙邊合作的經(jīng)費(fèi)是否會(huì)用于購買非專利藥。

參議院也將在艾滋病撥款問題上爭(zhēng)取更多的發(fā)言權(quán)，私下里，有傳言說參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖比爾·弗里斯特，可能會(huì)尋求一個(gè)有別于白宮的撥款方案。但是，就在華盛頓繼續(xù)討論如何向衛(wèi)生健康計(jì)劃撥款的時(shí)候，有一點(diǎn)卻是不爭(zhēng)的事實(shí)：每天都有更多的非洲人死于艾滋病。

隨著感染率不斷上升，死亡人數(shù)也會(huì)增加。整個(gè)世界將關(guān)注布什是否會(huì)用足夠的經(jīng)費(fèi)來跟上他的人道主義調(diào)子。