北京拉網

孫　展　李　楠

為了斬斷SARS傳播途徑，流行病調查隊要在第一時間里從茫茫人海中找到SARS患者接觸過的人群。這是一項關鍵卻艱難的工作，雖然北京的2500名流調人員做出巨大努力，但仍有一半的患者沒能找到傳染源。它意味著，危險仍隨時在我們身邊潛伏

“姓名？”、“年齡？”、“職業？”、“居住地址？”、”工作單位？”、“戶口所在地？”、“發病時間？”……當周世凱問到第七個問題的時候，距離他面前不到兩米的這名病人出現了明顯煩燥情緒，態度也變得不太友好。但這只是一份名為“傳染性非典型肺炎病例個案調查表”中的開頭幾個問題而已，要把這份調查表中的43個問題全部問完，顯然還為時尚早。

40多分鐘后，周世凱脫下了厚厚的多層防護服，汗水很快從額頭流了下來。“每天都要這樣重復多次，最忙的時候要從早上9點一直工作到次日凌晨5點。”周說。這位不滿25歲的北京市朝陽區疾控中心流行病調查大隊（簡稱“流調隊”）隊員，和他的80多名同事，已經夜以繼日的工作了50多天，而此時，北京市共有2500多名這樣的流調人員。

沒有人告訴他們在什么時候才結束這項工作。

流疾難控

每當醫院接收到了非典（包括疑似非典）病例時，醫院必須在第一時間通知疾控中心，流調隊員們便火速出動趕到醫院為病人做面對面的調查，“刨根問底”地找出病人的傳染源何在，近期內和什么人有過親密接觸。然后將得到的信息進行處理，通知相關單位，將非典病人的接觸者進行隔離觀察。

5月9日，在接到望京醫院的通知后，周世凱和他的搭檔——剛從醫科學校畢業的梁艷蓉就出發了。他們此行的目的是要調查一名剛剛被確診的“非典”患者的情況。最核心的問題是要知道他“最近一段時間的交往情況”。

車一到望京醫院，周和梁就迅速地套上了防護服，顯然，這是多天累積而來的熟練。 發熱門診在一個簡陋的院落里。幾名戴著口罩的病人正在這里靜靜地坐在凳子上輸液。如果不是看到遮護嚴密的醫護人員，沒人能夠想到這里隱藏著巨大的危險。

周和梁要調查的對象也在輸液。這是一名44歲的男子，在首都機場貨運部門工作，發病前和其母親居住在一起，其母也于前幾天出現了發熱癥狀，但“她在村衛生所看了病之后已經好了”。這名李姓患者說。顯然，這個情況要盡快得到查實，否則無人能夠判斷這其中還潛藏著什么樣的隱患，而和李共事過的同事，也將成為隔離觀察的對象。

“這種情況算是比較簡單的”，周世凱說，“很多未曾留下姓名或沒有得到很好隔離的患者的流行病史，追查起來有如大海撈針。”

“流調隊只能盡最大的努力追查流行病史，但疫情如要真正得到控制，預防才是最關鍵的，事后的亡羊補牢總是事倍功半。”于德利滿臉焦急地說。

預防難為

北京有機化工廠在5月7日前后發現一名民工出現發熱癥狀，于是將其送往醫院。而這名病人未經“流調”已被轉送小湯山醫院。

朝陽區疾控中心的吳大夫在5月9日下午3點接到指示前往有機化工廠進行“流調”。到達化工廠的時候，一群民工正圍著一張桌子測體溫，幾乎沒有人戴口罩，在見到身穿防護服的流調人員之后，有些人才面露驚訝之色，慢慢地將口罩戴上。

桌子上只有兩支體溫計，卻有200多名民工在排隊等候測溫。有些人顯然是等候不及，象征性地將體溫計往酒精中沾了一下，又在腋下夾一夾就取了出來。即便是這樣，還是有幾名工人被測出體溫過高。

“這樣的措施太危險！已經發生了疫情，卻還有這么多人群聚在一起，很容易導致大面積的傳播。”吳大夫對記者說。可是，當吳大夫走到病人曾經居住過的地方時，才發現情況比他想象的還要糟：一幢陳舊的二層小樓，200多個民工就住在這里數十個房間中，樓內昏暗潮濕，空氣污濁。而曾經與病人同住一室的三名工友被鎖在自己的房門之中。房門最上一層隔檔被卸下安裝了十字形鐵條。“送飯取藥就由這個小洞遞進去，”一名工人指著房門說。如此隔離措施，顯然已讓一部分工人放心了，“只要他們不出來亂跑就行。”看護他們的工人對記者說，接著他伸手拿了由屋內被隔離人員遞出的鑰匙開了門。記者注意到，此時他既沒有戴手套，也沒有穿任何防護裝。

被隔離的是三名湖北籍農民工，流調人員到達的時候，他們正在看電視。這是一間不足10平米的小屋，屋內顯得有些凌亂，地上很潮，似乎是剛剛噴灑完消毒液。

“我們沒有什么要求，只希望能到樓前打一會兒籃球。”一名工人怯怯地對吳大夫說。當得到否定的答案后，他把頭低下不再說話。在他側面擺著一個魚缸，缸里的魚正在自由快活地游動著。

“流調”人生

和朝陽區流調大隊隊員一樣，從3月15日北京市西城區第一例“非典”病例報告開始，40名西城區疾控中心的流調隊員們已經奮斗了50多個日夜，做了600多次的調查。

流調隊的作用是顯而易見的。西城區疾控中心黨支書商雷堂告訴記者，他們在早期的調查中發現，非典病例的最大傳播途徑是醫院，很多人都是在醫院感染的，他們據此向區里匯報，在得到北京市有關部門同意后，果斷地關閉了人民醫院和北大醫院。這是近日來西城區非典發病數明顯下降的一個主要原因。

流調是一項非常危險的工作，搜集信息就需要接觸密切接觸者、疑似病例和確診病例。因為隊員們必須進入隔離病房直接接觸病人，所以，其本人也屬于危險人群，在工作期間都不能回家，吃住都在辦公室。隊員李麗的愛人在疫情開始前不久剛剛去世，她忍著悲痛投入到了工作中。由于過度悲傷和勞累過度，李麗的消化系統功能出現紊亂，嘔吐不止。但是她仍然堅持工作，她說：“我雖然不能參加流調了，但我還能接電話。”

疫情高峰期間，疾控中心的5部熱線電話每天響起800多次，大部分是咨詢電話。有的咨詢者情緒激動，提出千奇百怪的問題，甚至張口責罵。負責輸錄表格的王楠，創下了連續30個小時不休息的紀錄。

商雷堂說，他含著眼淚在日記里記下了這些細節。

由于分工不同，隊員們在跟醫院的合作中也會遇到困難。每次，出了隔離病房，所有隨身物品都要銷毀，包括隔離服和記錄使用的筆。調查表也是近距離接觸病人的物品，一般醫院都不允許帶出來，隊員們只好說服醫院，并包裹上若干層，回來消毒后再打開進行數據統計。實在不行時，只好一個隊員進入隔離病房進行調查，另一個在病房外用對講機聯系進行記錄。

除了可預見的困難，隊員們還得面對許多想不到的麻煩。隊員李民告訴記者，一些非典病人對調查工作很不配合，不愿意說出曾經接觸過誰，這時，隊員們就必須想方設法套出他們的話。孫木曾對感染了非典的一位文藝界知名人士進行過調查。不知道為什么，這位知名人士始終不說他和誰有過接觸，孫木于是便和他聊起了家常，問他近期有沒有給學生上過課？對方回答“有”。孫木接著問，是不是有車接送？他也說有。就這樣，孫木才一點一點搞清楚了和他有過接觸的人群。

在談到工作甘苦的同時，疾控中心的工作人員們也對現行的疾病預防控制體制有些抱怨。商雷堂說，為應對非典疫情，中心的花費已經大大超出了預算，每個隊員每執行一次任務，平均就要用掉100多塊錢。而上級的補充撥款不過是杯水車薪。不過，這些問題也許在這次抗擊“非典”的過程中能得到解決。■