我國(guó)實(shí)施“預(yù)防為主”方針的歷史經(jīng)驗(yàn)文

我國(guó)“預(yù)防為主”方針在各個(gè)時(shí)期的確定

在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，很早就十分重視預(yù)防疾病的理論和實(shí)踐。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出：“圣人不治已病治未病”，并提出了不少預(yù)防疾病的方法，如在秦漢時(shí)期，我國(guó)已知應(yīng)用狂犬腦敷于被狂犬咬傷傷口預(yù)防狂犬病。我國(guó)早在十六世紀(jì)就有應(yīng)用人痘接種技術(shù)、以預(yù)防天花的記載。\"預(yù)防為主\"這條方針在建國(guó)前的革命根據(jù)地已經(jīng)提出，并在工作中實(shí)行過(guò)，在當(dāng)時(shí)條件極其困難的情況下，還因地制宜地開(kāi)展了各種公共衛(wèi)生活動(dòng)，降低了發(fā)病率，提高了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，保護(hù)了根據(jù)地廣大軍民的健康。

新中國(guó)成立后，1949年10月，軍委衛(wèi)生部召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議，在研究全國(guó)衛(wèi)生建設(shè)總方針時(shí)，根據(jù)革命戰(zhàn)爭(zhēng)不同階段曾提出的“對(duì)于疾病著重預(yù)防”、“預(yù)防在先”、“預(yù)防第一”等指導(dǎo)思想，確定了以預(yù)防為主的工作方針。1950年8月，中央人民政府衛(wèi)生部和軍委衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)的第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上，確定了新中國(guó)衛(wèi)生工作的方針是：面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)。1952年12月在第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上認(rèn)真總結(jié)了反對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)周恩來(lái)總理的建議，增加了“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，形成了新中國(guó)衛(wèi)生工作四大方針。“預(yù)防為主”方針的確立，指明了新中國(guó)衛(wèi)生工作的方向，要求全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者“不但要勤勤懇懇地為人民治好病，而且要發(fā)動(dòng)群眾主動(dòng)地與疾病作斗爭(zhēng)”。這種主動(dòng)的斗爭(zhēng)就是預(yù)防。所以，治療與預(yù)防兼顧、而以預(yù)防為主的方針，是根據(jù)為人民服務(wù)這一出發(fā)點(diǎn)而提出的。中國(guó)在五十年代至六十年代初期，在衛(wèi)生工作上取得了舉世矚目的成就，衛(wèi)生工作執(zhí)行\(zhòng)"預(yù)防為主\"的方針是重要原因之一。

隨著歷史的變遷、社會(huì)的發(fā)展，四十年前制定的衛(wèi)生工作四大方針，逐漸顯露出與新時(shí)期改革、發(fā)展的需要不相適應(yīng)，1991年4月9日七屆人大四次會(huì)議批準(zhǔn)的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十年計(jì)劃和第八個(gè)五年計(jì)劃綱要》中，明確提出了衛(wèi)生事業(yè)貫徹“預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)”的方針。衛(wèi)生部在貫徹這一方針時(shí)，提出了以農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中西醫(yī)結(jié)合為我國(guó)衛(wèi)生工作發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)。

1997年1月15日，中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中，再次確定了中國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這一衛(wèi)生工作方針，將在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，指導(dǎo)、推動(dòng)中國(guó)衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展。

貫徹“預(yù)防為主”方針的歷史經(jīng)驗(yàn)

一、堅(jiān)定不移、持續(xù)地把“預(yù)防為主”方針作為中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的指導(dǎo)方針，在實(shí)施中要解決三大問(wèn)題：

1．正確認(rèn)識(shí)預(yù)防與治療的辯證關(guān)系，在具體實(shí)施中應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則。單純的只搞預(yù)防、不搞治療或只治不防都是片面的做法；

2．正確認(rèn)識(shí)貫徹“預(yù)防為主”方針，重視預(yù)防保健工作所產(chǎn)生的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，近期投入與遠(yuǎn)期產(chǎn)出的關(guān)系；

3．正確認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展與公共衛(wèi)生實(shí)踐之間的關(guān)系。離開(kāi)了公共衛(wèi)生實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)是不可能發(fā)展的。

二、建立和健全各級(jí)、各類(lèi)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，并規(guī)范他們個(gè)人與團(tuán)體行為準(zhǔn)則，發(fā)揮他們?cè)谪瀼亍邦A(yù)防為主”方針中的主干作用，同時(shí)要充分發(fā)揮各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)及各種社會(huì)力量，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在貫徹“預(yù)防為主”方針中作為基礎(chǔ)的作用。

三、培養(yǎng)造就一支具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、素質(zhì)良好、具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神、能為廣大人民群眾服好務(wù)的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，是貫徹“預(yù)防為主”方針，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作、提高為人民大眾服務(wù)質(zhì)量水平的先決條件。

四、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與應(yīng)用的研究，用現(xiàn)代科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)理論、技術(shù)指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐，是使多項(xiàng)預(yù)防措施高質(zhì)、高效并取信于民的根本保證。

五、加深開(kāi)展廣泛而深入細(xì)致的衛(wèi)生宣傳教育，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的健康促進(jìn)理論與方法，通過(guò)多種形式的大眾傳媒，科學(xué)地、持續(xù)地把各種預(yù)防保健知識(shí)教給群眾，引導(dǎo)他們自覺(jué)地參與各項(xiàng)公共衛(wèi)生活動(dòng)和自我保健的實(shí)踐中去，是推動(dòng)\"預(yù)防為主\"方針落到實(shí)處的強(qiáng)大力量。

六、把各項(xiàng)公共衛(wèi)生行動(dòng)，轉(zhuǎn)變成為各級(jí)政府的職責(zé)，政府的行為、政府的財(cái)政投入。針對(duì)中國(guó)目前和將來(lái)的多種公共衛(wèi)生問(wèn)題，進(jìn)行人大立法和形成政府的法規(guī)條例。用法律行為來(lái)規(guī)范和保證公共衛(wèi)生行動(dòng)能在社會(huì)和人群中付諸實(shí)施，是貫徹\"預(yù)防為主\"方針的最強(qiáng)有力武器。

我國(guó)實(shí)施“預(yù)防為主”方針面臨的諸多挑戰(zhàn)

一、人們認(rèn)識(shí)與觀念上的誤區(qū)，仍然是貫徹“預(yù)防為主”方針的最大障礙。預(yù)防與治療的嚴(yán)重脫離，需要時(shí)間和強(qiáng)有力的措施加以彌合，摒除重治輕防的觀念，需要時(shí)間和實(shí)踐的教訓(xùn)。

二、現(xiàn)行的公共衛(wèi)生管理體制與中國(guó)衛(wèi)生任務(wù)的艱巨性、長(zhǎng)期性、復(fù)雜性是不相適應(yīng)的。特別是公共財(cái)政的“分灶吃飯”，對(duì)中西部地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)仍然是阻礙公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要障礙。

三、投入機(jī)制的良性運(yùn)行尚未完全形成。預(yù)防保健事業(yè)還沒(méi)有真正作為“政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”來(lái)對(duì)待。對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入不管是國(guó)家還是社會(huì)、人群的投入與需求還有較大差距。

四、二十一世紀(jì)，中國(guó)和全球一樣，面臨著許多公共衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重挑戰(zhàn)；人口、環(huán)境、工業(yè)化、城市化、老齡化等帶來(lái)的一系列公共衛(wèi)生新、老問(wèn)題；各種社會(huì)以及人口構(gòu)成的變化帶來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為公共衛(wèi)生問(wèn)題的非傳染性疾病的預(yù)防控制，在二十一世紀(jì)將成為中國(guó)的突出問(wèn)題；新、老傳染病、地方病仍然嚴(yán)重威脅著中國(guó)廣大地區(qū)，特別是貧困地區(qū)的人民大眾。

五、公共衛(wèi)生管理和專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，如何適應(yīng)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，將成為公共衛(wèi)生教育改革面臨的迫切任務(wù)。培養(yǎng)、使用、提高專(zhuān)業(yè)人才的整體教育運(yùn)行機(jī)制，尚須進(jìn)一步完善。

六、公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的法律運(yùn)行機(jī)制和體系須進(jìn)一步完善，隨著中國(guó)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展，衛(wèi)生法律的權(quán)威性應(yīng)當(dāng)大大強(qiáng)化，社會(huì)環(huán)境和人為因素干擾法律運(yùn)作的情況應(yīng)當(dāng)?shù)玫接辛Φ募m正。