警惕糖尿病的隱性表現(xiàn)

病例1： 丈夫口中有異味

一天傍晚，雨中，小麗與老公在車上。同平常無數(shù)個(gè)日子一樣，丈夫仍舊喜歡在開車時(shí)空出一只手來給她握著，不到換擋，絕不放手。這是許久以來養(yǎng)成的習(xí)慣，而那夜的手，異常溫暖。

車遇紅燈，停在街頭，丈夫望著前面的燈，忽然開口：“老婆，買個(gè)禮物給你好么？”

忽聞此言，小麗竟有些詫異，不知丈夫?yàn)槭裁慈绱苏f，不解地望著他。這個(gè)粗心的男人平淡地說，明天便是結(jié)婚20周年。

小麗這才恍然，時(shí)光如流水，原來他們已經(jīng)相伴15年，心里有些感動(dòng)，但嘴上還他一句：“不得了，兩個(gè)７年之癢也。”

丈夫熟練地開著車，說：“那好，我送你老頭樂，癢的時(shí)候自己撓撓。”

握著妻子的那只手，似乎更用力了。小麗微微地笑了一笑，被他一握，便知日后無數(shù)個(gè)7年的溫暖。

車外風(fēng)雨飄搖，那一刻，百般情緒涌上心來，小麗捏了捏丈夫的手笑著問：“可有左手握右手的感覺了？”

丈夫回笑說：“有。因?yàn)槟闶俏业模愕氖直闶俏业摹！彼耐嵬岬览恚研←惗旱霉笮Α?/p>

到家了，丈夫一手打方向盤，又快又準(zhǔn)確地泊好了車位。關(guān)上車燈，黑暗中他給了妻子一個(gè)深深的長吻。

小麗被丈夫口中的異味熏倒了，但她是一個(gè)很懂分寸的女人，待丈夫激情停住的時(shí)刻，小麗終于開口說：“老公啊，不是我嫌棄你，近來你的口氣很重，也許你不注意，最近我一直在你的口袋里放口香糖，倒也不是口臭，有點(diǎn)像爛蘋果似的氣味。該不會(huì)有什么病吧，明天我陪你去醫(yī)院檢查一下。”

第二天，小麗陪丈夫找到了她的一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的朋友，簡單地說了一下癥狀。這位醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)，他判斷說，有可能是患了糖尿病，快去驗(yàn)個(gè)血糖吧。報(bào)告出來了，空腹血糖濃度在8.1mmol／L，餐后２小時(shí)血糖濃度達(dá)11.5mmol／L，果真是早期糖尿病。醫(yī)生安慰小麗夫婦說，早期發(fā)現(xiàn)是好事，只要控制血糖，沒有問題。

丈夫很感激地朝小麗投去深情的一眼。

病例2： 突然陽痿，事出有因

小芳是個(gè)不到30歲的女人。清秀的臉龐，紅潤的嘴唇，柔美的體形，充沛的精力，極其富有性感。只是那雙眼睛憂傷凄涼，像有什么心事。原來她嫁了一個(gè)大她20歲的男人。倒不是小芳貪財(cái)，是因?yàn)檎煞虻牟W(xué)多才吸引了她。丈夫是一個(gè)頗有學(xué)術(shù)成就的學(xué)者，也是她讀法律大專夜大時(shí)的老師，她常常被那時(shí)的張老師的淵博學(xué)問所傾倒。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，小芳了解到老師的妻子已經(jīng)病逝，于是就故意以討教問題多多接近張老師。

小芳與張老師的愛情雖然一波三折，但最終有情人成眷屬。起初三年，夫妻倆的性生活也頗為和諧，小芳曾暗暗為自己的選擇而慶幸。然而近一年來，丈夫好像顯得有點(diǎn)力不從心了，小芳故意顯出無所謂的樣子，希望丈夫不要背上思想包袱，反而會(huì)加重程度。丈夫也私下里去看過泌尿科門診，檢查后并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。夫妻倆又去看了心理門診，心理醫(yī)生假設(shè)了夫妻矛盾、社會(huì)壓力、心理障礙、情感轉(zhuǎn)移等等可能，從生理到心理大概講了幾十種可能，丈夫都一一否定了。最后丈夫以年齡大為由來解釋自己的陽痿，于是在關(guān)鍵時(shí)刻只能以“偉哥”來救駕。

今年丈夫單位體檢，不查不知道，一查嚇一跳，空腹血糖濃度已達(dá)8.7mmol／L，醫(yī)生問他有什么癥狀，丈夫回答說，沒有糖尿病的“三多一少”癥狀啊，醫(yī)生又仔細(xì)詢問了他的性功能，丈夫這時(shí)才說出有點(diǎn)陽痿。醫(yī)生說，這就對(duì)了，突然陽痿就是隱性糖尿病的癥狀。

張老師拍了一下腦袋，說了一聲，我怎么就光顧了查泌尿科，而忽視了查內(nèi)科。看來我這個(gè)“萬寶全書”還缺一只醫(yī)學(xué)常識(shí)的“角”。

隱性糖尿病的18種癥狀

1.面容色澤發(fā)紅

典型糖尿病人在發(fā)病前后，面色并無異常改變。但有人調(diào)查過千例隱匿性糖尿病病人，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者顏面色澤較紅，有89.5％的患者呈不同程度紅面容。據(jù)認(rèn)為，面部色澤較紅的病人血糖值常較非紅面容者低，因?yàn)榇祟愄悄虿∪说牟∏檩^輕。

2.手足部水皰疹

隱性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿的側(cè)面，在沒有任何誘因情況下，常突然出現(xiàn)外觀頗似灼傷后的水皰，其特點(diǎn)是不痛不癢。

3.脛骨前生褐色斑

多見于輕型糖尿病病人，主要表現(xiàn)為小腿前部皮膚出現(xiàn)橢圓形褐色斑，伴有輕度凹陷性萎縮。其中有10％左右可合并糖尿病性神經(jīng)病變。

4.手足背肉芽腫

早期糖尿病人在手足背常出現(xiàn)色澤淡紅，如指甲大小、質(zhì)硬、呈環(huán)狀的肉芽腫。

5.皮膚瘙癢

約有10％的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮膚瘙癢，且較頑固，以外陰部或肛門部位最嚴(yán)重，特別是女性陰部瘙癢更重。皮膚易生瘡癤，皮膚感染后愈合慢。

6.菱形舌炎

大約有2／3隱性糖尿病病人可出現(xiàn)原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳頭缺損（即舌背上無舌苔覆蓋）等等。

7.陽痿

男性糖尿病患者并發(fā)陽痿率可高達(dá)40％～60％。所以，性功能正常的男性 ，一旦出現(xiàn)陽痿就有可能患了糖尿病。

8.排尿困難

男女糖尿病患者早期常有排尿困難癥狀，男性除因前列腺肥大引起外，應(yīng)該考慮糖尿病的可能。

9.周圍神經(jīng)炎

表現(xiàn)為肩、手足麻木，身體有灼熱感或蟻行感，跟腱反射減弱甚至消失。

10.低血糖

病人出汗多，尤其是局部出汗多，饑餓、頭昏、心慌、易激動(dòng)并反復(fù)發(fā)作。

11.呼出異味

病人呼氣有爛蘋果味，重者連汗液、淚水都有此味。

12.糖尿

尿液有大量泡沫，且長時(shí)間難以消失。偶爾尿液滴于地上，干后發(fā)白，并可引來螞蟻。

13.視力改變

視覺模糊、視力減退或較早出現(xiàn)白內(nèi)障且發(fā)展很快。

14.昏迷

昏迷原因不明的病人，特別是靜脈滴注葡萄糖類藥物后出現(xiàn)昏迷者。

15.間歇性跛行

走路多了下肢疼痛難忍，不能行走或休息后可有好轉(zhuǎn)。

16.疲勞感明顯

病人倦怠、乏力，即使什么事也不做，身體仍感到十分疲勞。

17.嗜糖

患者常有空腹嗜吃甜食的習(xí)慣。

18.遺傳因素

家族中有患糖尿病的人。

隱性糖尿病是不難診斷的。如果你有上述情況中出現(xiàn)一二者，即有可能為隱性糖尿病，應(yīng)引起高度重視，到醫(yī)院檢查，以防患于未然。

糖尿病：預(yù)防比治療更重要

沈稚舟

大多數(shù)糖尿病患者早期無明顯的“三多一少”（多尿、多飲、多食，體重減輕）癥狀，往往是身在病中不知病，等到有明顯癥狀時(shí)，病情已惡化了。目前糖尿病只能控制，無法根治，所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。

眾所周知，糖尿病分胰島素依賴型和非胰島素依賴型，非胰島素依賴型是中年后發(fā)病的，占了糖尿病患者的絕大多數(shù)。其進(jìn)展緩慢，無癥狀期可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但最終幾乎無一例外地會(huì)發(fā)生微血管病變，結(jié)果便由此導(dǎo)致糖尿病性心臟病、白內(nèi)障、腦動(dòng)脈硬化等，出現(xiàn)一系列相當(dāng)麻煩的并發(fā)癥。有的人由于癥狀隱匿，直到發(fā)生了心肌梗死、中風(fēng)等，才得知是糖尿病在作祟。

筆者就曾遇到過這樣兩位病人：一位中年病人因足癬并發(fā)細(xì)菌感染，雖用了大量的抗菌藥，并勤于護(hù)理，創(chuàng)口依然發(fā)展為深部潰瘍。該病人聽從外科醫(yī)師的囑咐，來到內(nèi)科檢查，確診為糖尿病。在過高的血糖得到控制后，足部潰瘍漸漸愈合，終于避免了截肢之苦。另有一位老年病人平素身體一向“健康”，卻突然發(fā)生了無痛性心肌梗死。在住院期間，發(fā)現(xiàn)他患有糖尿病。

可以這樣說，這兩位病人所患的糖尿病乃疾病之“本”，而足部潰瘍、無痛性心肌梗死是糖尿病直接或間接造成的后果。前者的原因是足部末梢血液循環(huán)差，局部營養(yǎng)障礙，一旦發(fā)生感染，常弄得不可收拾而發(fā)展成“糖尿病足”。后者雖然平時(shí)自我感覺良好，而冠狀動(dòng)脈及心肌微血管卻已有嚴(yán)重?fù)p害，由于心肌營養(yǎng)障礙，神經(jīng)末梢痛覺感受遲鈍，以致發(fā)生了心肌梗死而“不痛”。

事實(shí)上，許多糖尿病患者在發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥后，才被診斷出來。然而，隱性糖尿病在平時(shí)也并非無蛛絲馬跡可尋，如果能提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，早期作出診斷，經(jīng)過正確、適當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可以大大推遲并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠像正常人一樣工作和生活。

糖尿病的基本損害是微血管病變，同時(shí)還累及神經(jīng)、組織的營養(yǎng)，并且造成代謝紊亂。所以，患者可以表現(xiàn)出很多癥狀，如胸悶、心悸、頭暈、四肢酸痛或麻木、腰痛、陽痿、性欲減退、月經(jīng)紊亂、便秘，不明原因的視力迅速減退，莫名其妙的腹瀉，反復(fù)發(fā)作的下肢感染或尿路感染，遷延難愈的肺結(jié)核，并常合并膽石癥、膽囊炎，或者尿液中出現(xiàn)葡萄糖。女性外陰瘙癢也是罹患糖尿病的信號(hào)之一。

另外，年過四旬，且已具備一種以上高危因素者，要每年進(jìn)行一次空腹血糖檢查：如確診糖尿病以后，一定要早期治療，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、節(jié)食、控制體重或口服降糖藥來控制血糖，必要時(shí)改用胰島素治療。