絡活喜，助君平穩降血壓

張澤宇

農業大學教授鐘茵年過古稀，還在忙課題、帶研究生。她有10多年的高血壓病史，一直在服降壓藥。雖然在農業上她是專家，但在醫學上卻知之甚少。一般來講，是醫生開什么藥她吃什么藥。去年下半年以來，她的血壓一直不穩定，原先服的藥一再增加劑量也無濟于事，只好換藥。改用擴張血管的降壓藥肼苯達嗪后，出現了頭痛、心悸的不良反應；再換中樞性降壓藥可樂定，不多日又發生了眩暈及胃腸反應。換來換去折騰了幾個月，也沒見病情好轉。因呆在家里不能正常工作，心里十分著急，血壓越來越高，出現了胸悶、氣短、心慌、心律失常、劇烈頭痛等諸多癥狀，只得住院治療。住院期問，醫生對她的病情進行了全面的分析，決定采用鈣離子拮抗劑絡活喜作為主要治療藥物。在治療過程中，絡活喜果然起了關鍵性的作用。血壓平穩出院時，醫生囑咐鐘教授繼續服用絡活喜緩釋片。現在，鐘教授又能正常上班了。親身經歷了用藥的風波，她對絡活喜的功效備加賞識。

絡活喜，又稱氨氯地平、阿羅地平，是一種鈣離子拮抗劑，可舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈和冠狀動脈，從而獲得降低血壓、解除冠狀動脈痙攣的效果。絡活喜服用后吸收良好，同時攝入食物亦不影響藥效的發揮。服用6～12小時后，體內血藥濃度即可達到高峰。連續服用7～8日后，血藥濃度達到穩態，每日只要服用1片就能平穩地控制血壓。老年高血壓患者服用后，達到血藥濃度高峰所需的時間與年輕人相似。由于具有良好的耐受性，老人可用正常劑量而不必減量。不過，在首次服用時宜低于常規劑量，然后再逐漸增加至常規劑量。臨床實踐證明，對老年患者來說，絡活喜是一種安全性較高的降壓藥。

絡活喜的適應證是高血壓、穩定型心絞痛或變異型心絞痛，常用劑量為5毫克，每日服一次。可視病情與患者的耐受性，酌情增加用量，但最大劑量不得超過每日10毫克。盡管大多數患者耐受性良好，但也有少數患者服用后可能出現不良反應，主要表現為麗紅、頭痛、頭暈、心悸、失眠、水腫、惡心、腹痛等。癥狀如果比較輕微，一般不須停藥。極少數病人出現皮疹、皮膚瘙癢、消化不良、肌肉痙攣、四肢乏力甚至呼吸困難，則應及時停藥。用藥期間應注意觀察身體的反應，以便采取相應的措施。萬一不慎用藥過量，應立即去醫院接受醫生的急救處理，不可麻痹大意。因為過量服用可導致外周血管過度擴張，發生持續性嚴重低血壓，如不及時救治非常危險。肝腎功能不良者和妊娠、哺乳期婦女慎用本品。

絡活喜可以和噻嗪類利尿劑如雙氯氯噻嗪、B受體阻滯劑心得安、血管轉換酶抑制劑開搏通等合并用藥，并且不需要調整劑量。與長效硝酸酯類藥如硝酸甘油片、非甾體類抗炎藥、口服降糖藥、抗生素等合用，都是安全的。

(編輯士心)