“死人”復活　原是假死

王虎生　楊乾政

據報載：一日，哈同公路上發生了一起車禍。交警趕到現場時，發現車內傷亡慘重，一名重傷員被送往醫院，兩名死者被抬上另一輛車送往醫院太平間。途中，細心的工作人員發現其中一個“死者”的腿突然動了一下，便立即讓司機快速駛向醫院搶救。傷者接受了脾切除和肝修補術，又因呼吸衰竭轉哈醫大一院搶救，第二日，脫離了危險。

【點評】人在瀕死時會出現一種生命體征接近于零的應激狀態，俗稱假死。此時患者的心跳微弱到不借助儀器無法測出的狀態，但卻可能出現肢體微動等生理反射。由于假死者一般傷情、病情嚴重，復活也屬奇跡。

假死之說早已有之，當時假死復活確實可謂奇跡，因為那時對假死認識不足，往往把假死當作真死，沒有盡力搶救而讓假死變成了真死；限于交通和運輸不發達，即使認定是假死，因沒有及時送到有條件的醫院而失去了搶救的時機，假死就難免真死；由于急救醫學水平較低，搶救設備簡陋，企望假死復活的可能性極小。如今醫學科學發展迅速，加上及時發現、迅速轉送、準確搶救，致使多數假死病例獲得了新生。

上海辭書出版社1998年版法醫大辭典關于假死的界定如下：由于機械性窒息(外力掐壓或異物嗆入主氣管所致)、腦卒中、電擊(包括雷擊)、糖尿病、產后大出血、中暑(包括熱射病和日射病)、尿毒癥等引起人體生命機能(呼吸、心跳)極其微弱，外表看來已經死亡，四肢冷卻，皮膚蒼白，不見呼吸，沒有脈搏，聽不見心跳，身體被動，反射消失，必須通過儀器檢查(如心電圖)才能證實其一息尚存者為假死。并明確指出：如果及時搶救治療，大多可以復蘇。

上述病例是肝脾破裂發生大量內出血引起嚴重失血性休克而致假死，其時腎上腺分泌的大量激素使人體產生應激性保護機制，如心跳暫停、血管收縮、大腦休眠以減少出血和保護腦細胞。但假死病例有可能出現肢體的非隨意運動。上述假死者的復活明顯得益于此舉，如果沒有這次腿動或者腿動沒有被人發現，待次日驗尸或送去火化時，早就真死在太平間了。因為應激保護是短暫的。

這位假死者的復活，一次非隨意的腿動僅是一個微弱的獲救信息，而高水平的醫生和先進的搶救設備更是不可或缺的。因為急診醫生在最短時間內找到了致命的病因，即發現蛙腹，穿刺證實腹腔積血，一定是內臟破裂所致。醫生又立即進行剖腹并及時發現肝脾破裂，在大量輸血的同時果斷進行脾切除和肝修補。由于嚴重外傷導致的呼吸衰竭，醫學上稱成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，也能致人于死地，是哈醫大高水平的醫生和先進的呼吸機等挽救了病人的生命。

(王虎生楊乾政)

(編輯湯知慧)