幫你認識小兒出疹性疾病

郁曉維

一到冬春季節，小兒出疹性疾病就多了起來，什么麻疹啦、風痧啦、奶麻啦、丹痧啦，還有藥疹等等，光聽名字就讓人頭疼，如果沒有點醫學常識，還真分不清到底是什么疹子呢!其實，每種疹子都有它的特殊性，只要掌握了它們的特點，并不難分辨。

首先從發病的年齡來說，麻疹、風痧容易發生在半歲至4歲的嬰幼兒身上，丹痧則與6、7歲甚至更大一些的孩子有關。奶麻因為大部分發生在1歲以內的還在吃奶的嬰兒身上，所以稱作奶麻。藥疹呢，則沒有年齡特征，不管什么年齡段都會發生。

接下來，讓我們再看看它們的臨床特征，麻疹、風痧，丹痧、奶麻這網種出疹性疾病，都有發熱的癥狀，只不過麻疹、奶麻一般是發熱3～4天后出疹，而風痧、丹痧發熱半天至1天就出疹，且同樣具有發熱癥狀，麻疹、風痧、丹痧在出疹的時候，熱度會更高，但奶麻則是在熱退后出疹，僅僅這一點就可以初步區別它們了。

除了發熱、出疹外，每種出疹性疾病還各自有其特殊的體征，麻疹在發熱3～4天后，疹子還沒有出現的時候，口腔頰粘膜靠近臼齒的地方可以見到白色粟粒疹，也就是醫學上所稱的麻疹粘膜斑，這是麻疹早期診斷的特殊體征，只不過近幾年來，絕大多數孩子由于接種了麻疹減毒活疫苗，麻疹粘膜斑已經很少見到了。細心的媽媽可以在出風痧孩子的后腦勺摸到大小不一的結節，也就是通常醫學上所稱的枕部淋巴結腫大。奶麻的孩子特殊體征不明顯，但也有一些孩子在出診前，可見到前囟門隆起，這可是容易和顱內感染相混淆的癥狀，應注意區別?；嫉ゐ鸬暮⒆友屎矶际怯旨t又腫，疼痛難忍，吞咽困難，正是由于這個特殊體征，丹痧又俗稱爛喉丹痧。

即使同樣是出疹子，它們之間也有區別，麻疹、風痧、奶麻的皮疹顏色鮮紅，疹與疹之間可以見到健康的皮膚，麻疹出疹有一定的規律，先從耳后發際開始，繼而頭面、胸腹、四肢，直至手足心也見到皮疹。風痧、奶麻雖然沒有一定的規律，但頭面、全身都可以見到疹子。而丹痧的皮疹則是猩紅色的，疹與疹之間皮膚的顏色呈潮紅色，這種形態的皮疹醫學上又稱作彌漫性皮疹，與前三種皮疹不同的是丹痧頭面顏色潮紅，但沒有皮疹，口唇周圍顏色蒼白，這就是所謂的“環口蒼白圈”。

藥疹雖然也出皮疹，但與以上疾病不同，它是對某些藥物，如磺胺類藥過敏而發生的反應，一般不發熱或有低熱，皮疹沒有一定的形態，也沒有一定的出疹規律，診斷藥疹的依據主要靠用藥史。

通過以上的介紹，我想讀者一定初步認識出疹性疾病了吧。

(編輯樊明)