“妊高征”導致引產　再懷孕尤需當心

玉　華

前些時候，我收到廣西桂林的一位患者來信，信中說：“我今年33歲，曾兩次因妊娠高血壓綜合征做了中期引產，醫生講我如果再次妊娠仍有可能發生這種疾病，而且程度將會更重。我想這輩子恐怕再也不能生孩子了，但我又不甘心，還是想懷孕生子?！痹谛诺慕Y尾，她問我，像她這種情況能否再次妊娠?再次妊娠又該怎么做?

妊娠高血壓綜合征(簡稱“妊高征”)是妊娠期特有的疾病，多發生在妊娠20周以后，患者出現浮腫、高血壓、蛋白尿等三大癥狀，嚴重時突然出現頭痛、胸悶、眼花，進而抽搐或昏迷，此時稱為“子癇”，如不能及時正確處理，可造成孕婦心、肺、肝、腎等器官的功能衰竭，同時也可合并胎盤早期剝離、腦血管意外、凝血功能障礙以及胎兒宮內發育遲緩等嚴重并發癥，從而導致嚴重后果。為此，當孕婦發生重度“妊高征”時，尤其在妊娠中期，為了減少孕婦發生嚴重并發癥，確保孕婦的生命安全，往往通過引產來終止妊娠。該病的病因到目前為止尚不完全清楚，但多數人認為由于子宮和胎盤發生缺血以及機體在妊娠后出現神經內分泌功能失調，導致全身小動脈痙攣使血壓升高所致，同時發生的心、肝、腎、腦等臟器缺血、缺氧而產生一系列的病理生理改變，又加重了病情的變化，如此就形成了惡性循環。

由于“妊高征”是與妊娠有關的疾病，一旦再次妊娠，如不能做好預防工作就有可能再次發生此病。因此，已經有了兩次“妊高征”經歷的這位患者，若再次懷孕，發生此病的可能性將更大，但是她如能注意以下幾方面問題，也許可以預防再次發生“妊高征”，或者雖發生“妊高征”也可使其病情早期得到控制，不至向重度階段發展，并能維持胎兒達到有存活能力的時期。

1，在妊娠早期，就應加強孕期保健工作，進行定期產前檢查。這樣可以了解血壓變化、有無尿蛋白發生、體重增加與浮腫發生等基礎情況。如有異常情況出現，應及時接受對癥治療，使其停止發展。許多臨床實踐證實，定期產前檢查率越高，其重度“妊高征”或子癇的發生率就越低，由此可見產前檢查對預防“妊高征”顯得很重要。

2，再次懷孕后，應充分休息，解除思想顧慮，心情舒暢，避免勞累。要保持側臥位睡眠休息，避免臥位時增大的子宮壓迫腹腔大血管，引起子宮胎盤循環受阻而使胎兒缺血缺氧。

3，孕期應加強營養。注意攝取足量的蛋白質和各種維生素類及鋅、鈣、鐵、鎂等微量與常量元素物質，更不要偏食。以防發生低蛋白血癥和貧血。若發現胎兒發育與妊娠周數不一致，有胎兒宮內發育遲緩表現時，應及時住院對癥治療，防止因胎兒營養不良而胎死宮內。

4，在妊娠晚期，應定期做胎兒監護，或自我進行胎動計數監測，及早發現胎兒的急慢性缺氧表現。B超的檢查與胎盤功能的生化檢查，都有助于早期發現胎兒在宮內的安危情況，為及時治療和改善母兒狀態提供可靠的信息。有“妊高征”史的患者一般都應比預產期提前2個月左右入院待產，以確保及時發現問題并得到正確處理。