“大黃(庶蟲)蟲丸”新用途

常　俊

沿用了1700多年的中成藥“大黃(庶蟲)蟲丸”，對大多數(shù)讀者來說可能還較為陌生。但它的治療作用近年來已延伸到10多種恙疾，在對高粘滯血癥、高脂血癥、心腦血管疾病后遺癥等的治療中有著廣闊前景。

大黃(庶蟲)蟲丸為中醫(yī)學辨證論治的奠基人、我國東漢時期著名醫(yī)學家張仲景所創(chuàng)，為歷代中醫(yī)家所襲用，歷經(jīng)了時間的考驗。在現(xiàn)代醫(yī)藥學已進入分子生物學、基因?qū)W的今天，大黃(庶蟲)蟲丸又有了新的應用，使古老的成方煥發(fā)了新的生機。

大黃(庶蟲)蟲丸由大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、干漆、桃仁、杏仁、黃芩、生地、白芍、甘草等12味中藥配伍組成。諸藥共奏通經(jīng)活血、化滯消瘀之功。主治血瘀引起的癥瘕結(jié)塊、肌膚干燥如鱗、潮熱、消瘦及婦女血滯經(jīng)閉等癥。目前研究認為，大黃(庶蟲)蟲丸中的大黃活血功能較強，通過其滲透效應，促使組織液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，紅細胞比積和血液粘稠度下降，抗血小板聚集，降低血清膽固醇。水蛭能阻礙凝血酶作用于纖維蛋白原，從而降低血管內(nèi)血液的凝結(jié)，緩解動脈管壁痙攣，減輕高血壓癥狀，防止心肌缺血，擴張毛細血管改善微循環(huán)，溶解血栓，對動脈粥樣硬化斑塊有消退作用。土鱉蟲抗血凝，溶纖，抑制血小板釋放和聚集，調(diào)節(jié)血脂和改善心肌氧供。虻蟲能擴張血管，增加血流量，溶纖，降低血漿中纖維蛋白原含量，保護缺血心肌。桃仁消炎，擴張血管，改善血流，降低血漿中膽固醇含量。干漆抗凝。伍以蠐螬、杏仁、黃芩、生地、白芍、甘草使其共同抗凝、降脂、溶纖、消瘀，保持血管通暢，維護血管內(nèi)皮功能，活血而不傷血，消瘀而不傷正。

(1)用于高粘滯血癥。高粘滯血癥屬于中醫(yī)學“血瘀證”范疇。據(jù)調(diào)查，60歲以上老年人中有50％以上有程度不等的血粘度增高狀態(tài)，尤其是心腦血管恙疾和糖尿病患者，由于血液處于高粘滯狀態(tài)，極易產(chǎn)生血栓，給健康帶來危害。由于老年人血管壁老化現(xiàn)象日趨加重，血管內(nèi)皮損害；血循環(huán)中血小板易于激活，聚集物質(zhì)增加，腎上腺受體增多等促使血小板聚集與釋放；凝血功能亢進，纖維蛋白原代償性增多，AT-Ⅲ的降低，使凝血一抗凝血系統(tǒng)失去平衡；纖溶一抗纖溶系統(tǒng)改變，纖溶亢進，血漿纖溶酶原減少，纖維蛋白降解物增多，形成慢性血管內(nèi)凝血；血液流變學改變，全血粘度、血漿粘度均增高，在低切速率條件下，紅細胞易聚集，血漿脂質(zhì)改變；睪丸酮水平降低，雌二醇進行性增高，從而使血小板增加，加上激活物質(zhì)反應性增高，又使血漿中多種凝血因子增多；老年人多好靜少動，引起某些部位血流緩慢，甚至停滯，及多種基礎(chǔ)疾病病理改變。現(xiàn)代醫(yī)學對血粘度增高，除補液稀釋及發(fā)生栓塞后進行溶栓外，治療方法不太多，且長期補液也會帶來諸多副作用。大黃(庶蟲)蟲丸用于高粘滯血癥服法：水(庶蟲)丸每次3-6克，1日3次，食后服用，連服3個月，血粘度正常后改維持量每次3克，1日2次，分早、晚服用。

(2)用于高脂血癥。高脂血癥屬于中醫(yī)學中“濁阻”、“痰濕”、“肥胖”等范疇。由于患者體內(nèi)脂肪代謝或脂肪轉(zhuǎn)運異常，致使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常時稱之為高脂血癥。中醫(yī)學認為高脂血癥的形成多因飲食不節(jié)、喜食肥甘、好坐好靜活動少、七情勞傷、濕濁內(nèi)生痰濁阻遏經(jīng)絡、濕從“內(nèi)受”——生濕、生痰、生熱、生風等所致。大黃(庶蟲)蟲丸服法：每次3-6克，1日3次，黃酒為引加入溫開水送服水(庶蟲)丸，每次黃酒用量為15毫升。3個月為1療程。除藥物治療外，還應病因治療，飲食治療，戒煙，戒烈性酒，增加體育活動，減輕體重。否則，任何降脂藥物都無濟于事。

(3)心腦血管疾病后遺癥。大黃(庶蟲)蟲丸服法：小(庶蟲)丸每次3-6克，1日3次，溫開水送服，1-3月為1療程。出血性疾病(包括腦出血)不宜服用。

需要指出的是，大黃(庶蟲)蟲丸有4種蟲類成分，個別患者對蟲類藥物可能出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常，應及時停藥觀察，采取對癥治療。孕婦禁用。