與心衰“和平共處”

許文巧

心衰分急性與慢性兩種，急性心衰可轉變為慢性，慢性心衰又可急性發作。但平時我們所遇到的絕大多數為慢性心衰。

發生心衰后，病人應該正確對待，首先要認識到心衰是一種慢性友復發作的疾病，既要積極治療，又不要悲觀失望。除了在醫生指導下采取必要的治療措施外，心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施。

適當休息根據病情的輕重，決定休息的程度與方式，其主要目的是降低心肌耗氧量。例如，心功能2級(明顯體力活動，如上三四層樓時，出現胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應限制體力活動，尤其是較劇烈的運動，如跑步等；午睡時間應充足，下午臥床數小時，促使下肢水腫消退；晚上睡眠的時間應比正常人適當延長。心功能3級(輕微體力活動，如走平地時出現胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應嚴格限制體力活動，夜間睡眠應用高枕。心功能4級(休息時也有上述癥狀)的病人，應完全臥床休息，日常生活由專人護理。

值得一提的是，心衰較輕的心功能1級(平時無明顯癥狀，體力活動不受限)病人，不宜長期臥床休息，因為這樣反而會導致感染、肌肉萎縮、胃納減退等副作用。

飲食調理飽餐與高鹽飲食都會增加心臟負擔，加重心衰。所以，心衰病人應選食易消化的清淡食品，每日少食多餐，以4～6餐為宜。長期營養不良的病人應補充高蛋白飲食及多種維生素。另外，心衰病人要根據病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人，每日鹽的攝入量應控制在5克以下；心功能2級的病人，每日鹽的攝入量為2克左右；心功能3級的病人，每日鹽的攝入量為1克左右；心功能4級的病人，每日鹽的攝入量應少于0.5克，可以增加不含鈉的調味品，以增進食欲。在心衰得到控制后，食鹽的攝入量可略增加，但仍要堅持低鹽飲食，否則會導致心衰復發。

自我觀察病人有必要了解一些相關的基礎知識，及時發現自己的病情變化：如原來睡眠時枕一只枕頭，現在需高枕或兩三個枕頭才不致胸悶、氣急；下肢出現輕度水腫；無其他原因引起的體重增加，或走路時兩腿有沉重、乏力感；原來沒有胃病的出現上腹飽脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀，必須引起警惕，及時去醫院診治。

及時就診心衰病人在某種突發因素影響下，病情會突然加重甚至急性發作，這類突發因素稱為心衰的誘發因素。常見的誘發因素有：①感染，尤其是呼吸道感染，如感冒、氣管炎、肺炎等。②勞累、激動、飽餐。③輸液過多或過快，攝入食鹽過多。④心律失常，如突發的快速房顫。⑤氣候、季節的急劇變化。⑥妊娠或分娩、突發甲亢、貧血等。⑦其他，如藥物使用不當。心衰病人應盡量避免這些誘發因素，一旦病情發生急劇變化，應立即去醫院急診。

心衰急性發作時，如果救護車或急救人員暫時不能趕到、病人又無法及時就診，可采取下述自救的辦法：采取半臥位或坐位，兩腿下垂，吸氧；立刻停止活動，口服快速利尿劑，如服呋塞米(速尿)1片，如果心率很快，可即服地高辛1片。

盡管心衰是一種嚴重的心臟病，但只要病人思想上重視，定期隨診，治療得法，生活調節合理，完全可以與心衰“和平共處”。