讓更多的喉氣管疾病患者喊出心聲

吳一福

幾年前，《人民日報·海外版》以“一個外國少女的心聲”為題發表通訊，記述第四軍醫大學唐都醫院耳鼻喉科陳文弦教授及該科醫護人員，用國際先進的“喉氣管重建術”，治愈了一位喉氣管狹窄20多年的新加坡少女的事跡，讀后令人十分感動。

近年來，越來越多的喉氣管疾病患者被陳教授治愈，于是，我決定對陳文弦教授做一次采訪。

然而，采訪工作一開始就驗證了“好事多磨”這句俗話。我幾次與陳教授約定的時間，都因她工作太忙而一次次被推延。

唐都醫院耳鼻喉科是國內知名的一流科室，其科研起點高，技術力量強。自20世紀70年代起，醫院就把國內外耳鼻喉界公認難治的喉氣管狹窄作為耳鼻喉科發展攻關的主題。20多年來，唐都醫院取得了一批令人矚目的科技成果：一是在國內外首創3種治療喉氣管狹窄的新方法，提高了本病的治愈率；二是研究證實氣管粘膜缺損面積<2.0厘米×2.5厘米，重建時腔內不需移植襯里，可靠殘存粘膜再生、覆蓋創面的新理論；三是在國內首先研制成功新型硅橡膠T形管一套用于臨床，并在全國100多個單位推廣應用。全科收治國內外這類患者400多例，治愈率達95.4％，技術達到了國際先進水平。近年來獲國家科技進步三等獎1項；獲軍隊科技進步二等獎2項、三等獎多項。

在辦公室里，待陳教授梳理了一下思路后，我便直奔采訪主題，請她介紹人們關注的喉氣管疾病的有關情況。

喉氣管是人體中一個重要的組織器官，它具有維持人體發聲和呼吸以及防止誤咽等功能。從解剖結構來講，它主要分為喉、氣管兩大部分，整個喉氣管上接口腔，下連肺葉。

陳教授說，人患了喉氣管疾病是非常痛苦的，不僅吞咽困難，就連說話、呼吸有時都不方便，如果人在吃飯、說話、呼吸這三個基本要求上出了問題，受到疾病的威脅，那怎能談得上生存呢?所以喉氣管疾病對人的生命健康危害是很嚴重的。然而，時下有許多患者對喉氣管疾病的危害不夠了解，甚至有了病到哪里去診治都不清楚，這往往會延誤病情的診治。

喉氣管部位的疾病，是耳鼻喉科技術治療的重要組成部分，它主要有以下幾種：

一是腫瘤。臨床研究證實，喉氣管是人體腫瘤發生敏感區之一，它的發病率占整個喉氣管疾病的40％，其中惡性腫瘤占1／3。有資料顯示，近年來喉氣管腫瘤呈上升趨勢，值得人們重視。喉氣管腫瘤發病率增高的原因，與空氣、環境、水污染以及酗酒、抽煙刺激等因素有關。其治療方法仍是手術、化療等，但其特別重要的一點是，要注意保護喉頭功能。

二是喉氣管狹窄。該病分為先天性和后天性兩種。后天性常因車禍、摔傷、火器傷、刀傷及疾病手術等原因引起。它給人帶來的最大痛苦是不能說話，呼吸困難，生活質量下降，病人常被折磨得痛不欲生。該病發生率在喉氣管疾病中占20％左右。由于喉氣管結構精細，功能復雜，所以手術風險大，治療最困難。但也正是如此，喉氣管狹窄的研究治療，才成為今天國內外同行關注的熱點。

陳教授說，對喉氣管狹窄的認識和治療，國內外經歷了三個大的變革和飛躍。早在20世紀60年代，由于技術水平的局限，對喉氣管狹窄均采用“擴張治療法”，即用擴張器械在病人狹窄的喉氣管內上下來回擴張，每星期3次，以達到氣管暢通之目的。這種方法雖然病人痛苦，但作為那個時代，國內外都把它看作是一個積極的治療手段。隨著醫學技術的發展，20世紀80年代初，我國對喉氣管狹窄治療的研究向前大大地邁進了一步。唐都醫院耳鼻喉科在前輩的帶領下，大膽借鑒國外經驗，在國內率先應用高分子材料研制成功“新型硅橡膠T形管一套技術”，在國內外最早應用硅橡膠T形管治療病人。這種T形管仿制得跟人體喉管一樣，它通過手術安裝在患者身上，其生理特性好，安全穩定，病人裝戴后能恢復正常呼吸和說話功能，還可參加勞動。硅橡膠T形管的問世，不僅結束了臨床用金屬管擴張治療的痛苦歷史，而且使許多喉氣管狹窄患者能開口說話。

一位哲學家曾這樣說過：完美的東西，總是在不斷地肯定、否定中發展起來的。陳教授接著說，作為20世紀80年代興起的硅橡膠T形管技術，雖然解決了許多治療難題，但它遇到喉氣管閉鎖、缺損軟骨這類病人時，該技術就受到很大的限制。為尋求更新的治療技術，從20世紀90年代開始，我們便開始研究并研制成功了“喉氣管重建術”，這種技術包括三種創新方法：①柵欄狀喉氣管成形術。②用自體組織加寬喉管腔重建術，如雙蒂胸骨舌骨肌皮瓣肋骨復合移植，一期喉氣管重建術。③雙硅橡膠T形管聯合一期重建喉、氣管、食管狹窄術。這一新技術對所有喉氣管狹窄患者均可適用，其治愈率達95.4％，達到了國際先進水平。

目前，陳教授他們把目光投向了新的目標，正在進行組織工程研究，制造組織工程軟骨移植修復及骨髓干細胞培養誘導成軟骨細胞和骨細胞修復技術，用更先進的治療技術為喉氣管狹窄患者解除病痛，造福人類。

三是嗓音功能障礙。該病是臨床中常見的一種多發病，特別是在部分教師、播音員、演員及歌手等人群中尤為多見。它的發病率在喉氣管疾病中約占40％，其臨床表現為：①聲音嘶啞。②男聲女調(娘娘腔)。③痙攣性發音困難等。引起嗓音功能障礙的原因很多，有的屬職業病；也有的是男孩在變聲期因不明原因引起的聲調改變；還有的是用聲不當，亂喊大叫導致喉嗓受損等。這種病雖然臨床表現不很嚴重，但它對個人的朗讀學習、專業唱歌、語言對話及社會交流活動等都將帶來不便，甚至會導致精神上的極大痛苦，因此切不可掉以輕心。近年來，唐都醫院開展了一系列特色治療，推出了“支撐喉鏡下治療術”、“纖維喉鏡下治療法”和“甲狀軟骨形成術”。采用這些特殊的治療方法，治療時間短，病人痛苦小，其費用低，療效好，治愈率達100％，可謂手到病除。

在談到喉氣管疾病應如何預防時，陳教授認為，喉氣管疾病雖有其發病的特點和規律，但“防重于治”的方針與其他疾病的預防原則是相同的。因此，首先要加強宣傳教育，提高人們對喉氣管疾病危害的認識；其次要增強自我安全保護意識，防止各種交通事故、車禍及火器傷、刀槍傷、摔傷等造成喉氣管狹窄；再次，講究文明衛生，克服現代不良生活方式，防止煙酒對喉氣管的強刺激和慢性損害；第四要科學飲食，堅持運動，增強免疫力，做文明健康的公民。