骨折后分段鍛煉法

尤保華

骨折病人如果長期臥床休息或缺乏活動，不但會延遲骨折的愈合，傷肢被固定的關節還可能發生粘連強直，甚至健肢也可能發生骨質疏松、肌肉萎縮無力等。所以在骨折得到應有的固定后，應早期進行功能鍛煉。

不同部位、不同情況的骨折，采用的固定方法和固定時間不同，鍛煉的方法和時間也不同。但功能鍛煉的總原則相同，在全身情況允許時，骨折幾天后即開始鍛煉。鍛煉從未受傷、未固定的部位開始，隨著骨折逐漸愈合，在不影響愈合的前提下，逐步過渡到傷肢和骨折部位。循序漸進，一般可分為三個階段：

第一階段是骨折后1-2周，這時骨折斷端尚不穩定，血液循環不好，可能還有水腫。可將傷肢遠端適當抬高，在肢體遠端做輕度按摩，肌肉做輕度收縮活動，如握拳、股四頭肌靜力性收縮，以促進血液循環。

第二階段是骨折后3—4周，傷肢的疼痛基本消失。這時可做更有力的肌肉收縮活動，還可做傷肢未固定關節的自主活動，如腕、肘關節固定時要進行同側肩關節的鍛煉，以防發生粘連引起肩周炎。

第三階段是骨折固定去除之后，這時除了繼續原來未曾固定部位的活動外，重點要轉移到曾被固定關節的鍛煉。關節不能做主動活動時，可由他人或傷者本人幫助進行被動活動。被動活動的動作宜輕柔，用力要適當，活動范圍逐步由小加大，不能引起疼痛，以防拉傷、扭傷。關節活動有改善時，要多做主動活動，并逐步加大活動范圍，延長時間，以不產生疲勞和疼痛為度。當關節活動恢復到一定程度后，如恢復到骨折已愈合良好，可增加抗阻運動，肢體上加沙袋進行活動，也可以借助器械(如股四頭肌訓練器、踝關節活動器、肩關節活動器等)進行活動，提高肌力，加大活動范圍，并提高動作的靈活性、復雜性，如進行下肢負重行走、上下樓梯、跨蹲跑跳、穿衣、提重物等訓練，直到恢復正常生活和工作能力。