貧困的鄉鎮衛生院２０年來不了一個大專生

李俊義　張云龍

人才缺乏是制約農村醫療衛生事業發展的一個重要原因。一批一批技術骨干離去，使得一些鄉鎮衛生院徒有其表，甚至成了只能賣藥的藥房。

在河北沽源縣白土窯鄉衛生院，院長張振剛說，全院在崗醫生原來11人，現在只剩5人了，那6個人留也留不住。河北省尚義縣衛生局局長龐義說，現在全縣鄉鎮衛生院多是一些年齡較大的赤腳醫生、中專畢業生和退伍軍人。正經醫科大學畢業的一個也不來，來了也留不住。

河北醫科大學副校長段惠軍告訴記者，20年前，他到河北省一個貧困縣一家中心衛生院時，發現大專以上學歷的只有院長一人，20年后再到那里，發現醫療條件幾乎一點沒有改善，而且連一個大專畢業生也沒有了。他說，一些鄉鎮衛生院經過這么多年發展，人才狀況不僅沒有改善，而且醫生專業水平也呈下降趨勢。

段惠軍認為，我國并不缺乏醫療人才，但是許多醫科畢業生不愿到鄉村去。河北一些醫科大學的畢業生寧可在城市作醫藥代表、甚至干與醫療無關的活，也不愿意到鄉鎮衛生院去工作，這是一個很普遍的現實，究其原因不外是鄉鎮衛生院的收入太低、待遇太差。

沽源縣共有20個鄉鎮衛生院，人員工資平均不到300元。沽源縣衛生局局長張文清說，工資如此之低，根本留不住懂技術的人，現在鄉衛生院最多的也超不過7個人。醫護人員沒有經費，得不到技術培訓，病人又少，所以技術提高很慢，醫療水平很低，和村里的個體大夫差不了多少。這個縣白土窯鄉衛生院院長張振剛說，目前他們院在崗人員的工資只能發60％，養家都難，怎么說也不能怪那些走了的醫生。

北京中醫藥大學教授方廷鈺做過一個調查，在他走訪的一個縣里，全縣鄉級衛生院本科以上的畢業生只有一個，占總數的0.43％，初中以下文化程度的占27.8％，業務技術水平好的不足5％，大中專學歷的衛生人員每月工資只有210元，加上病員少，業務收入低，所以醫院留不住有水平的人，也無法吸引大學畢業生補充進來。

解決鄉鎮衛生院人才短缺問題，河北醫科大學副校長段惠軍建議吸收日本建立“自治醫科大學”的經驗。他說，在日本，同樣存在醫生不愿到農村去的情況，于是日本政府建立了“自治醫科大學”，招收分數稍低、家境困難的學子，上學期間一切費用全免，但入學時即簽訂10年至15年到某農村服務的協議，服務期滿后才可以流動，但是，服務期間擅離崗位，就是犯罪，會受到懲罰。