哪些智齒該拔除?

壽柏泉

在口腔科日常門診中，常有一些病人問醫生：“我的智齒該不該拔除?”要回答這個問題，應先從什么叫智齒，因何會阻生，有何并發癥等問題談起。

智齒是指人口腔內牙槽骨上最里面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因為這4顆第三磨牙正好在20歲左右的青春期開始萌出，此時的生理、心理接近成熟，于是被看作是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

現代人有的已經不長智齒，只長28顆牙(門牙8顆、尖牙4顆、前磨牙8顆、第一第二磨牙各4顆)。但還有大部分人仍會長第三磨牙一一智齒。由于智齒是在28顆牙萌出數年之后再開始長，所以常常就沒有它的位置，使其萌出困難，造成智齒萌出的程度、位置異常等阻生。故萌生時常會疼痛難忍，有的阻生牙鴉面還有牙齦組織覆蓋，形成盲袋，袋內易滯留食物殘渣，若清潔不當，易引起感染，局部紅腫發炎，盲袋溢膿，醫學上稱之為智齒冠周炎。

那么，是否所有智齒都要拔除?哪些智齒可以保留呢?其實智齒的去留是有講究的，要根據智齒阻生的程度、方位(近中、遠，中、頰向、舌向位等)和有無咀嚼功能，是否經常并發炎癥等情況來決定。一般認為有下列情況和并發癥的智齒應予拔除：

(1)沒有咀嚼功能，而且經常咬破頰粘膜的頰向位阻生智齒，有可能成為導致頰粘膜破潰、感染、糜爛，甚至成為癌前病變的病灶牙，應早期拔除。

(2)經常并發急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齒，已成影響身體健康的病灶牙，應予拔除。

(3)近中傾斜阻生智齒，雖暫無癥狀，但有45％的智齒近中(智齒前面)的第二磨牙的遠中鄰面牙頸部，被此類阻生牙頂成齲洞。為了保護有重要咀嚼功能的第二磨牙，主張早期拔除此類阻生智齒。

對其他牙位正常、有咀嚼功能的智齒，或雖阻生沒有咀嚼功能，但無不適、發炎、齲齒等并發癥的智齒，或可利用它作為義齒(假牙)修復時擔當基牙的智齒，均應予以保留。

(編輯霜沐)