困擾女性的肛腸病

邵　娟

雖然肛腸病男女均可得，但由于解剖生理上的特殊性，有些疾病女性更為常見，嚴重妨礙著女性的生活和工作。這里就女性常見的肛腸病及其防治略作介紹。

肛裂：歐美各國統計資料表明，肛裂女多于男。特別是在２０歲以下，女性要比男性多２倍以上。此外，產后肛裂的發生率也很高。肛裂為肛門三大主病之一，其臨床表現為疼痛、便血與便秘。

為了預防肛裂，應在飲食上多吃粗纖維食品、蔬菜和水果，防止便秘，注意肛門清潔衛生、溫水坐浴，不使用粗糙衛生紙。早期肛裂可自我治療：使用痔瘡膏、三黃膏等局部搽涂，經常做肛門保健。晚期肛裂由于形成慢性潰瘍、裂痔等，必須接受手術治療。

肛門保健方法是：用右手食指涂少量具有潤滑作用的痔瘡藥膏或抗生素軟膏先在肛門處按摩１～２分鐘，然后緩緩伸入肛管內，一般伸入兩個指節，向前后左右四個方向擴張肛管，約３分鐘，拔出食指后在肛門口再涂少量痔瘡藥膏即可，一日一次。此“肛操”最好在便后立即進行。

肛門瘙癢癥：女性由于陰道分泌液和白帶的浸潤以及霉菌、滴蟲感染的影響，肛門瘙癢癥較為多見。其特點是肛門周圍瘙癢難忍。檢查肛門，輕者可見有輕度抓痕、破潰、糜爛、結痂、皮膚皸裂、色素減退或加深，重者可有皮膚增厚，出現苔蘚樣變化，肛周皮膚猶如樹皮樣改變。在治療上較為棘手，很難根治。這些病人，首先不能用燙水浸泡肛門，而這一點正是病人所十分喜歡使用的止癢方法。此外，還應切忌用堿性肥皂洗肛門，飲食上忌辛辣刺激食物和各種“發性”食物，如筍、蝦等。

直腸前突：即直腸前壁向前突出。故又名直腸前膨出。它是出口梗阻型便秘中的一種常見類型，多見于中老年女性，特別是經產婦更為多見。臨床主要表現是排便困難，糞塊?？绅鰷谇巴坏闹蹦c陷凹內，少數患者甚至需要用手指伸入陰道，在陰道內向后加壓，才能排出糞塊。診斷本病除了直腸指診可在直腸前壁觸及一圓形或卵圓形的突向陰道的薄弱區外，主要依靠Ｘ線檢查的排便造影術幫助確診。

直腸前突可先采用保守治療，強調“三多”：多食粗糧、蔬菜、水果，多活動，多飲水，一般每日飲水總量應達２０００～３０００毫升。如“三多”治療無效，又加上癥狀比較嚴重，則可考慮作修補術。

會陰下降綜合征：經產婦較為多見?？砂l生于任何年齡，但３０歲以下者罕見。其主要病因為排便時過度用力。此外，多次分娩或長期從事蹲位工作（如電焊工），也易發生本病。臨床表現主要是直腸內有梗阻的感覺，有排便不盡感、會陰部遲鈍、疼痛，大便排出困難，有時可有黏液血便。排便時肛門大張可見明顯的黏膜和痔瘡脫出。排便造影術可幫助確診。

其防治主要是養成良好的排便習慣，多吃新鮮蔬菜、水果，長期堅持做肛門保健或練氣功提肛。不要用力排便。硬化劑注射、膠圈套扎、感應電流刺激療法，均有一定療效。