馮勇之死與體溫過低

魏　欣

看過電影《冰山上的來客》的人，都會(huì)被邊防戰(zhàn)士荷槍佇立、凍死在冰天雪地中的悲壯場面而震撼心靈。事實(shí)上，在我國的北方地區(qū)，由于天氣寒冷，人們的御寒措施不到位，凍死凍傷人員的事件時(shí)有發(fā)生。不久前，青海可可西里索南自然保護(hù)站的馮勇和李明利凍死在吉普車上就是其中的一例。當(dāng)發(fā)現(xiàn)他們的時(shí)候，李明利躺在吉普車的后排座上，馮勇蜷縮在副駕駛的座位下，兩人均已凍僵。據(jù)了解，當(dāng)?shù)匾归g溫度低達(dá)攝氏零下30多度。

那么馮勇、李明利為什么會(huì)凍死在可可西里的荒原上呢?這得從人體在正常生命活動(dòng)中所需要的正常體溫談起。人的正常體溫在攝氏37度左右，是人體通過精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制來維持體溫恒定的。人的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制產(chǎn)熱(主要通過肌肉的活動(dòng)和肝臟代謝)和散熱(主要通過皮膚血管的收縮和擴(kuò)張、出汗和肺通氣)而使人體體溫始終保持在正常值之內(nèi)。臨床研究證實(shí)，降低體溫可減少耗氧量，從而保證重要臟器的氧需要。但是，當(dāng)人的心臟溫度降至22～28攝氏度左右時(shí)，體溫過低的本身就可以引起心臟停搏。人如果未加保護(hù)地暴露在低溫的環(huán)境中，可通過皮膚血管的收縮、寒戰(zhàn)和釋放兒茶酚胺，使心率、動(dòng)脈血壓和心臟應(yīng)激增加來抵御寒冷。但如果長時(shí)間暴露于低溫環(huán)境，則機(jī)體的防御機(jī)制就要受到限制。當(dāng)體溫降至30～33攝氏度時(shí)，機(jī)體通常不再出現(xiàn)寒戰(zhàn)和血管收縮等防御反應(yīng)。此時(shí)，如體溫繼續(xù)下降，全身和腦耗氧量、心輸出量、微循環(huán)供血量、動(dòng)脈壓、心率、每分鐘通氣量均下降。當(dāng)體溫下降列30攝氏度時(shí)，耗氧量降至正常的50％。下降至20攝氏度時(shí)，耗氧量降至正常的15％。此時(shí)，人可出現(xiàn)心臟停搏或心室纖顫。這時(shí)施行心臟按壓急救，除非迅速升高心臟溫度，否則，很唯恢復(fù)自主循環(huán)，除顫也不易成功。人的生命活動(dòng)離苯開氧氣。如果人體各器官得不到氧氣的供應(yīng)，大腦和心臟將首先受到傷害，這種傷害又進(jìn)一步降低了人體氧的供給，影響了生命活動(dòng)的正常運(yùn)行，繼而是臟器功能下降，逐漸衰竭。如果人此時(shí)還不能脫離危險(xiǎn)的寒冷環(huán)境，那么各臟器就會(huì)逐漸失去功能，最終導(dǎo)致衰竭；死亡的陰影就降臨了。

人們很贊嘆那些為保護(hù)人類自然環(huán)境而忘我工作的人。對那些為了這一事業(yè)而獻(xiàn)身的人更是充滿敬意。但是，馮勇、李明利之死也給我們留下了一些反思：人們該采取怎樣的措施來預(yù)防這類悲劇的發(fā)生呢?

首先，從事野外作業(yè)的人員必須要有充分御寒措施的準(zhǔn)備，要準(zhǔn)備足夠的食物和熱水。俗話說，“肚中無食，心中冷”，就是這個(gè)道理。而在寒冷中喝一口熱水，更是覺得一股暖流流遍全身。另外，還要準(zhǔn)備棉衣、棉被等御寒衣物，它們可幫助人戰(zhàn)勝寒冷，減少低溫環(huán)境對人的危害。還要攜帶必要的生火取暖妁物品，“火烤胸前暖”，會(huì)幫助人維持正常的生命體溫。需要指出的是，當(dāng)人們在野外發(fā)現(xiàn)馮勇、李明利凍僵的身軀時(shí)，發(fā)現(xiàn)汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)沒有熄火，這說明他們還明白汽車發(fā)動(dòng)機(jī)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生熱能，能幫助他們御寒，只可惜這點(diǎn)熱能抵御不了可可西里夜晚的寒冷，低溫的環(huán)境仍奪去了他們的生命。但是，如果他們將自己的身體直接靠在產(chǎn)熱的發(fā)動(dòng)機(jī)上，境況會(huì)不會(huì)好一些呢?我們還可以這樣設(shè)想一下，如果他們在寒冷的環(huán)境中不是坐以待斃，而是不停地運(yùn)動(dòng)，使身體不斷產(chǎn)生熱量，那么低溫還會(huì)不會(huì)奪去他們的生命?但說者容易做者難，這需要多大的勇氣和毅力啊!

另外，在低溫環(huán)境中作業(yè)，尤其在遠(yuǎn)離基地的荒郊野外作業(yè)，一定要攜帶通訊器材。這樣在遇到緊急的情況時(shí)，可以用手機(jī)等與基地人員迅速聯(lián)系，以期得到及時(shí)的救助。

人的御寒能力是有一定限度的，人體組織凍結(jié)的冰點(diǎn)為零下3攝氏度左右。一旦發(fā)生凍傷，嚴(yán)禁用冷水浸泡、用雪搓和用火烘烤。最好的方法是盡快用38攝氏度～42攝氏度的溫水浸泡復(fù)溫。對于輕凍傷者，可喝熱飲料如茶、咖啡；熱湯等緩解。局部凍傷可對癥用藥物治療。時(shí)下，凍傷的發(fā)生率雖然不高，但在西北、東北及西藏等高寒區(qū)，發(fā)生凍傷的病例仍木少見。對于生活在現(xiàn)代都市的人們來說，在家有“暖氣”，在單位有“熱風(fēng)”，出門在外還有潭暖的“的士”可坐。而不知不、覺中，我們機(jī)體潛在的防御寒冷的能力也在逐漸弱化，不少人甚至稍一受風(fēng)寒就感冒。但被動(dòng)躲避寒冷終究不是方法，積極調(diào)動(dòng)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境變化的能力，才是我們戰(zhàn)勝寒冷的最好辦法。