心因性精神障礙肇事兩例

寒　冬

心因性精神障礙，是由于社會心理因素所致的精神障礙。患者所表現的精神癥狀與受到較強精神刺激有關。在肇事煮中，除違法亂紀、以身試法者外，心因性精神障礙經常可見。

案例一：張凡；男性，29歲，農民，已婚，小學文化；他從故鄉與其外甥女到千里之外走親戚。不幸的是，在旅途中他的錢款和身份證被人偷走了；后又與外甥女走散。他心急如焚，為尋找外甥女，在北京大街小巷奔波了許久，仍然音信皆無。他在街上不停地奔走與尋找，突然，他感到周圍的環境發生了變化：墻上張貼的布告或廣告變成了通緝強奸犯的告示，周圍的行人都用手指點著他加以議論，還有帶槍的便衣警察跟蹤他。于是，張凡開始拚命地奔跑，跑進了一條胡同，見四處無人，就翻身躍墻跳人一個院子里。屋內僅有一位老人，張凡卻怕極了，動手將老人打死并縱火燒房。當消防隊員聞訊趕到現場時，張凡正在屋內的柜子上揮]。

經有關部門檢查，張凡意識清楚，定向力完整，接觸被動，回答切題。他一再申訴；案發時有人持槍對其緊迫不舍。說到此處，張凡顯示出緊張的神情，但對縱火和殺人的詳情卻不能追述。

案例二：米蘭，女性，38歲，干部，離婚，大專文化。她與一已婚男子相識后不久就發生了兩性關系。兩年后，她與丈夫離了婚。那位男子雖信誓旦旦地稱要與原配夫人離婚后與她結婚，可卻總不見行動。這期間，兩人多次發生性關系，米蘭數次懷孕并去醫院做了人工流產。三年后，米蘭變得沉默寡言、失眠、表情呆滯、脾氣暴躁、精神恍惚、丟三落四，難以完成正常的工作，并多次表示想自殺。過了一年，她開始寫匿名信辱罵男方的妻子；又過了一年，她寫匿名信向公安機關舉報男方的岳父搞反革命活動，藏有槍支。

醫生對米蘭進行了詳細的檢查，結果表明：她意識清楚，定向力完整，面容憔悴，愁容滿面。她語調低緩地說：“他妻子不同意離婚，他讓我幫助他。我心里感到很煩，這件事如果解決不了就不活了。每次寫匿名信后，總感到心情舒暢。”

上述兩個案例，例一為急性心因性反應；例二為持續性心因反應。社會心理刺激或精神創傷是心因性精神障礙的重要原因。例一和例二中的患者就是因此而發病的。再則，心因性精神障礙患者表現為情緒不穩定，易受暗示，承受刺激能力較弱，遭受嚴重精神創傷后，失去或減弱了自我控制能力。因此，避免發生精神障礙，應從培養健全性格，減少精神刺激兩方面努力。當有人因精神因素導致傷人的悲劇后，有關人員要經過全面、細致的分析研究，才能判斷這種人是生理激情狀態下做出的違法行為還是病態所為。如果是前者，則不能免除其應負的責任。

心理治療對心因性精神障礙有重要意義。心理醫生根據此類患者的具體情況，給予安慰和疏導，使患者緊張情緒、焦慮不安情緒減輕和穩定下來。然后，對患者的癥狀進行解釋，幫助患者認識疾病的性質是功能性的精神障礙，并非大腦神經受損引起。這樣可消除患者的思想顧慮，增強戰勝疾病的信心；并幫助患者分析發病的原因，了解如何對待這些原因，及如何處理解決好這些矛盾。鼓勵患者要面對現實，正確對待客觀事實，鍛煉性格，培養堅強意志和適應環境變化的能力，以鞏固治療效果。

藥物治療是對癥性的，對興奮、偏執狀態的患者可選用氯丙嗪、奮乃靜治療；對有明顯抑郁、情緒低落者可選用抗抑郁藥物治療；患者常有焦慮不安、緊張恐懼、失眠等癥狀，可選用安定類藥物治療；對有木僵、自殺念頭的患者可應用電休克治療。對軀體不適等癥狀可用理療、針灸等治療。其他還可采用改變環境及采用家庭治療等，以便患者早日康復。