遇到咯血病人怎么辦

劉克進　薛春玉

老王患慢性支氣管炎已經幾十年了，可是今年入冬以來，咳嗽得特別厲害，昨天咳嗽時一下子咯出了許多鮮血，面色青紫．家人一看急了眼，讓老王平躺在車里，直奔醫院。結果還是晚了一步，醫生很遺憾地告訴家屬，老王已經窒息死亡，如果當時家屬讓老王側臥，也許不至如此……

咯血就是喉部以下的呼吸道出血，經口腔咯出。通常以出血量多少為標準將咯血分為輕、中、重度咯血，但意見不一。有人認為，16～48小時內咯血100～600毫升即為大量咯血，但準確計算咯出多少血常常是做不到的，因為常有咯在地上、毛巾上或咽下的現象。由于咯血導致死亡多數是由窒息造成，因此，另一種劃分方法是將任何危及氣道通暢的咯血都視為重度咯血，尤其對于有基礎疾病的患者，如慢性阻塞性肺病等。輕度咯血表現為痰中帶血；中度咯血為明顯的咯血，但不危及氣道。

常見引起咯血的病因有以下四種。呼吸道的慢性感染，如支氣管炎、結核、真菌感染、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張；支氣管肺癌、支氣管腺瘤等腫瘤；肺栓塞、二尖瓣狹窄等心血管疾?。煌獠縿搨椭夤墚愇锏?。

在日常生活中，如果遇到像老王那樣的咯血患者，在救治中最重要的一點是保持呼吸道通暢，因此要讓病人側臥，以防止咯出的血無法順利流出，而淤滯在呼吸道內導致窒息的發生。如病人出現突然喘憋、面色蒼白、煩躁不安、出冷汗時，說明患者可能發生了窒息，此時應立即將病人采取頭低腳高俯臥位，拍背或吸引，拍出積血，然后急送醫院請?？漆t生進一步處理。