病人為何“擠”大醫院

金永紅

最近，記者接連接觸了3位來北京就醫的外地患者，發現他們的就醫經歷極其相似——都被當地醫生告知必須手術治療，來到北京后卻都；得到了完全不同的答案。

老王兩個月前在當地一家醫院被診斷患了慢性萎縮性胃炎，并伴有中度腸上皮化生。醫生告訴他，慢性萎縮性胃炎很容易發展成癌癥，中度腸化生就是征兆，必須做手術。心情十分緊張的老王考慮到當地醫院的治療條件有限，決定到北京再看看。老王的妻子告訴記者，為了不讓家人擔心，老王把診斷結果都鎖在抽屜里。在來北京的路途中，他把裝著病歷的手包攥得緊緊的，生怕妻子知道真相。

記者與老王夫婦一起來到北京大學第一醫院消化內科，不料兩位醫生告訴老王目前完全不必手術，只要他堅持用藥，病情會得到控制，但是要定期復查。至于當地醫生所說的腸化生是癌前病變的解釋，已不再被現代醫學認同，不必為此緊張。聽完醫生們的解釋，記者發現，整個就診過程中都難見笑容的老王，露出了如釋重負的微笑，走出診室時腳步都輕快了許多，手包也放心地交給了妻子。

沒多久，記者又遇見了8歲的娟娟和他的父親。娟娟被當地醫院發現患有心臟房間隔缺損，醫生建議立即手術。然而當他抱著孩子到了中國醫學科學院阜外心血管病醫院和北京兒童醫院后得知，孩子目前不手術也不會影響她的日常生活，今后只需每年復查一次，隨著孩子的成長發育，情況會有所改觀。

記者還遇到了另一位已經被當地醫生“宣判”如果不進行冠狀動脈搭橋手術就時日不多的患者，在京城得到的建議更是大相徑庭：只要堅持用藥，病情會得到控制。

反思這些病人的就診經歷，記者禁不住想，為什么地方醫生和北京大醫院醫生的診斷相差這么大?中國抗癌協會癌癥防治協作中心辦公室副主任鄭寶勝給了記者一個答案。

鄭寶勝告訴記者，他們曾經組織過專家的講學活動。在講學中發現，基層醫生目前缺乏對疾病進行綜合治療的觀念，內外科缺乏銜接，治療方法也陳舊。比如說腫瘤晚期病人，為使他們的生活質量不受影響，專家們認為做手術的意義不大，往往使用姑息治療。然而在基層醫院，很多外科醫生依然對腫瘤晚期病人實施手術。

鄭寶勝在接受采訪時一再強調，現代醫學認為，不影響以及提高病人的生活質量是治療的關鍵，而基層醫生太缺乏這種認識。鄭寶勝還認為，基層醫生接受新知識、新觀念的方式也有待更新。據他介紹，他所在的協作中心希望通過現代信息手段使基層醫生盡快學到新知識。然而該中心的調查顯示，基層醫生還是愿意多參加學術會議，而不太樂意接受既經濟又快速的網絡教育。

在京城的大醫院采訪，記者曾多次感慨，來北京看病的外地患者太多了。也有很多基層醫院很無奈地告訴記者，我們的患者都到大醫：院去了。記者不禁想，如果基層醫生能及時更新觀念，醫療技術跟上時代潮流，還會有那么多病人千里迢迢來找大醫院、大專家嗎?