有無青光眼　自己測測看

董萬國

青光眼是主要致盲的眼病之一，可分閉角型和開角型。前者也叫充血性青光眼；后者又叫單純性青光眼。不管是哪一型青光眼，一旦癥狀明顯時，往往病變已發展到一定階段，常出現視力減退、視神經萎縮、視野縮小等無法挽救的視功能損害。青光眼是一個終身性疾病，但若能早發現、早治療，將大大提高治療效果。現介紹幾種自測的方法：

其一，當情緒過度激動(如發生口角或悲傷)及在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作)時，便覺眼脹、頭痛、視物模糊，眼前如有一層云霧，好似室內有人吸煙吐出煙霧一樣。這是閉角型青光眼的早期癥狀。這是由于后房水進入前房困難等因素，導致眼壓上升，出現視力輕微障礙。多次反復后，可突然進入急性大發作期。醫生根據發生該癥狀的原理，應用暗室加俯臥試驗診斷閉角型青光眼。

其二，40歲前出現老花眼(應與遠視眼較早出現老花眼相鑒別)，且老花度數變化很快，需頻繁更換眼鏡。這可能與眼調節力減退有關，其嚴重程度與青光眼早期病變程度成正比。

其三，早晨起床后看書報較吃力，易出現鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。正常人的眼壓有晝夜波動的規律：清晨偏高；夜間較低。青光眼者24小時內的眼壓波動幅度更大，它的早晨眼壓更高，就有上述癥狀出現。

其四，晚間看燈光出現五彩繽紛的暈圈，好似雨后天空出現彩虹一樣，醫學上稱虹視。這是由于眼壓上升、角膜水腫，而造成了角膜折光改變。

其五，自覺視力逐漸下降，而驗光配鏡后視力矯正不到1.0(對數視力袁為5.0)的高度近視者。他們即使戴適度的眼鏡仍常有頭痛眼脹感。高度近視眼的眼球外殼層變長，其彈性明顯下降，承受高眼壓的能力“好”。所以出現高眼壓的情況時，自覺癥狀并不明顯或無癥狀，視力在靜悄悄中損失。病人容易疏忽，總以為近視眼的緣故，醫生也往往因此漏診。

其六，喝水(含各種飲料)太急、過多(一次超過300毫升)時眼脹頭痛。由于飲水速度快且量多，可使血液稀釋，滲透壓降低，進入眼內的房水增多，從而引起眼壓升高。15～30分鐘后出現眼脹頭痛。醫生應用這個原理，做飲水激發試驗，診斷開角型青光眼。

其七，一眼已確診為青光眼，另一眼必須密切觀察。因為原發性青光眼(包括開角與閉角型)多數是兩眼疾病，只不過發病有先有后而已。

其八，確診患青光眼的人，其子女應特別留意視力、眼壓、視野等變化。尤其是開角型青光眼，與遺傳有關。

如發現以上一種或多種情況，應找眼科醫生做詳細檢查。必要時應進行特殊檢查。除測量眼壓外，還有眼底檢查、房角鏡檢查、視野檢查、測24小時眼壓曲線、暗室試驗、飲水試驗、俯臥試驗以及眼局部藥物試驗等項目。這些檢查與試驗安全無痛苦，但較費時間，需要病人與醫生合作，有時還要重復檢查。

(編輯士心)