玉屏風散

常　俊

老年人或兒童氣虛者常易出汗，而且一吹風就患感冒。一年四季感冒遷延不愈，許多抗感冒藥或抗生素都起不到作用，使人束手無策。然而，天無絕人之路，我們可以從傳統的中醫藥中找到防治對策。口服玉屏風散1～3個療程，每個療程10天，其效果是其他方法難以達到的。

玉屏風散，是著名的方劑和中成藥。最早收載于元代名醫危亦林的《世醫得效方》一書，是危氏五世家傳之驗方。后又被載入元代名醫朱震亨所著述的《丹溪心法》一書。現在人們所見到的玉屏風散方，出自明代名醫家張景岳所撰的《景岳全書》。由于玉屏風散驗、便、簡、廉和獨具療效，700多年以來一直為歷代醫家所樂用，仍經久不衰，受到了歷史的考驗和千萬醫家及億萬患者的驗證。新中國成立以來，先后被收入《中醫大辭典》、《中醫方劑大辭典》及《中華人民共和國藥典》(1995版)，并被列入《國家基本醫療保險中成藥目錄》。目前市售的玉屏風散中成藥有：玉屏風口服液(10ml/支)、玉屏風顆粒(3g／袋)、玉屏風散丸(30g／瓶)、玉屏風散劑(12g／袋)包裝。

《世醫得效方》云：“氣虛之人常易感冒，或遷延不愈，治宜益氣祛風，以防復感，玉屏風散主之。”玉屏風散補氣固表，好像屏風能擋住風邪不使。其侵襲人體一樣，故而得名“玉屏風散”。玉屏風散組方十分簡單，是由黃芪、防風、白術三味中藥組成。功能為益氣和衛、固表止汗。主治營衛不和引起的表虛自汗及虛人反復感冒。服用方法：散劑6～12g／次，每日2-3次；丸劑6-9g／次，每日2～3次；顆粒劑3～6g／次，每日3次；口服液10-20ml／次，每日3次。

有的人服用玉屏風散防治感冒效果十分好，而有的人效果并不十分理想，其問題在于是否對癥和服用是否得法，是否用引(使)藥湯送服。玉屏風散主要針對氣虛自汗易患風邪、寒邪感冒之人，對風熱感冒、時行感冒(流感)、風濕感冒是無效的。應用散劑時，必須加生姜3片煎服。就是在布袋包煎玉屏風散時，應在沸后5分鐘加入生姜3片，再沸后3分鐘去渣熱服，方能奏效。否則，其藥效則難以通達肌表，構成屏障。

從藥味上分析，黃芪味甘性微溫，助衛氣、固皮表、補中氣、升清氣，抗毒、利尿。平素體弱素虛或久病之后表虛衛氣不固，常自汗，易感風寒，用黃芪助衛氣(衛外之氣)，固表皮(使腠理縝密、邪不得入侵)。白術味甘苦性微溫，健脾燥濕、益氣生血、和中，可使胃腸分泌旺盛、蠕動增速。血液循環加快，且有利尿和降血糖作用。防風辛溫，多用于風寒表證，有祛風解表、解痙、解痛、祛筋骨中之風濕的作用。防風與白術合用，有中等度解熱作用。生姜是玉屏風散煮服的必用引(使)藥，其味辛性溫，可發散風寒之邪，引導黃芪、防風、白術入氣達衛表，構成一道防御風寒之邪的屏障。

玉屏風散除用于防治氣虛體弱之人的感冒外，還可用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性非特異性結腸炎、慢性鼻炎的某些證型，且有較好效果。現簡介如下。

一、慢性支氣管炎我國是慢性支氣管炎高發國家，50歲以上的人發病率頗高。慢性支氣管炎屬中醫學“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇。中醫學認為系風寒暑濕燥火六邪侵襲、肺脾。腎失調所致。玉屏風散適用于慢性支氣管炎之肺氣虛證型，證見以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳，白天多于夜間，痰稀少，易汗出、惡風，反復感冒，肺部無明顯陽性體征。服法：取散劑12克布袋包煎，生姜為引。每日早晚各1次，療程1～3個月。

二、哮喘由于外在或內在過敏原或非過敏原所致，其發病機制同遺傳和免疫因素密切相關。臨床分為吸入型(外源性)、感染型(內源性)和混合型。中醫學則分為實哮(急發期)和虛哮(緩解期或遷延期)。實哮有寒熱之分，而虛哮又有肺氣虛、脾氣虛和腎氣虛等之別。玉屏風散適用于肺氣虛和脾氣虛證。肺氣虛證：面色蒼白，形體無力，氣短，易感外邪。脾氣虛證：面色無華、體倦乏力、食納差，痰多色白呈泡沫狀。以上兩證除正常應用治喘的氣霧劑外，還可用玉屏風散輔助治療，以減輕癥情。療程1～3個月，視情而定。

三、慢性鼻炎是一種鼻腔粘膜及粘膜下層的慢性炎癥，屬中醫學“鼻窒”的范疇。分為四種證型，即肺氣虛證、脾虛挾濕證、氣滯血淤證、肺經郁熱證。玉屏風散適用于慢性鼻炎之肺氣虛證，證見鼻塞時輕時重，鼻涕粘稀，遇寒時癥狀加重，鼻粘膜腫脹色淡，咳嗽痰清稀，氣短，面色(白光)白，嗅覺減退。玉屏風散12g／次，每日2次，生姜為引煎服。10天1療程，配合局部用藥。

(編輯祝健)