更年期切莫忽視“更年心”

趙　井

45～55歲之間的女性，常感胸悶、心慌、手腳心發熱、頭昏頭痛、眩暈、血壓升高、吃飯不香、睡眠不佳、面部潮紅，嚴重時還有心前區疼痛。她們到醫院求醫，往往都被診斷為更年期綜合征。目前，更年期綜合征幾乎成了一個時髦的診斷，不少婦女去醫院就診后都被診斷為更年期綜合征。然而，當詳細了解她們的月經史并為她們做了詳細體檢之后，發現她們當中的一部分人患的是更年期心臟病，簡稱為“更年心”。

“更年心”是更年期婦女卵巢功能減退，雌激素分泌減少，內分泌系統失衡所引起的自主神經功能紊亂而導致的一系列不適。最突出的癥狀表現在心血管方面，如心慌、心悸、胸痛、血壓波動、心律不齊(間歇脈)、頭疼、眩暈、顏面潮紅、多汗、手腳心發熱等。“更年心”雖然不像高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等器質性心臟病那樣嚴重、可怕，但其表現錯綜復雜，癥狀繁多。比如“更年心”也有心絞痛，但硝酸甘油不能緩解；“更年心”也有心肌缺血，但擴冠藥不易對其改善；“更年心”常出現血壓升高，但使用降壓藥效果不佳，而安靜地休息卻效果明顯。“更年心”患者面部潮紅、手腳心發熱是血管舒縮功能不穩定所致；“更年心”患者眩暈是由于血液分布調控機制遲緩引起的。另外，食欲不振、消化不良、腹脹便秘、小便頻數、情緒低落且易激動、易憂郁生氣、焦慮、夜間難以入眠等是其自主神經功能紊亂而導致的。由于“更年心”患者主觀感覺較多，故患者會反復求醫，但檢查結果往往是無診斷意義。再加上患者不但癥狀多而且發生也快，比如心慌、胸悶、眩暈，說犯就犯，好像裝病一樣，天長日久，容易引起同事和家人反感，故常使患者處于既不被人們理解，又沒有得到恰當治療的痛苦境地。不少患者要熬上10年甚至20年(“更年心”可存在于整個絕經前期、絕經期及絕經后期很長一段時間)，待內分泌系統趨于穩定，身體才得以自然康復。

據統計，在被診斷為更年期綜合征患者中，大約有50％的患者實質上患的是“更年心”。現代女性由于參與社會活動多而導致心理壓力大、性激素水平相對較高且持續年齡段較長，一旦卵巢功能減退，性激素分泌減少，整個身心機制便難以適應。據臨床觀察，年輕時越聰明能干且女性昧濃的人，“更年心”就越嚴重。在這個問題上，社會、家庭對女性的關懷和理解顯得尤其重要。對于“更年心”的治療，患者本人首先應了解和掌握“更年心”的相關知識，不要有悲觀情緒，其次要抓住卵巢功能減退、內分泌失調、性激素水平下降這一疾病的本質及自主神經功能紊亂的關鍵，在醫生的指導下堅持用雌激素做周期治療并輔以中藥養心安神。經此治療，“更年心”不難治愈。

有些醫務人員對“更年心”這一診斷還不大熟悉，即使是心血管專科的醫生也往往會忽視月經史的詢問及必要的婦科檢查，致使不少患者被誤診、漏診。因此，醫患雙方均不應該忽視“更年心”這個特殊的“客人”。