魚水之歡時，莫傷生殖器

性生活中造成生殖器損傷的情況是較少見的，即使發生也多因生殖器存在潛在的異常。但話又說回來了，性傳播疾病的發生多與生殖器損傷有關，因為損傷才使病原微生物得以進入患者體內，當然這種損傷是輕微的，往往是肉眼難以發現的。我們這里談的是非常明顯的損傷。

(1)尿道炎——激烈的性交往往使某些男子發生尿道炎，特別是患者具有包莖、個人衛生差，或女方有陰道炎時。尿道會有觸痛，有時有尿痛，通過顯微鏡檢查和培養，可以做出診斷和鑒別其病因。

(2)尿道損傷——長時間的、激烈的性交或對尿道施加壓力過大時，可以引起尿道創傷和伴發疼痛。由于尿道海綿體在勃起時充血變硬，所以容易受到損傷。在陰莖根部使用負壓吸引裝置或理療環等性器具，以增進或延長勃起時可能會損傷尿道。事先早已存在的尿道炎、尿道結石、尿道憩室、尿道狹窄等異常，均可增加尿道損傷的可能性。

(3)陰莖皮膚創傷——常見于外傷、潛在的包皮異常和使用性工具。尤其是器具的使用可使遠端出現水腫后往往難于或無法取下器具。除非拖延過久出現壞死，大多數可以完全恢復。有時因尿道水腫嚴重引起排尿困難，可能需要使用2號導尿管或行恥骨上膀胱造口術。

(4)包皮嵌頓——發生于包皮過長過緊的男子，當包皮后退到龜頭后的冠狀溝時，由于龜頭充血和包皮水腫，包皮無法回到原來位置。這時應限制對龜頭的血液供應，因此需要立即去醫院處理這一問題。

(5)睪丸損傷——一般來講，睪丸白膜可以承受50千克的力而不破裂，加上它的可移動性和位置深，所以性交時造成睪丸損傷很少見。如果真的出現損傷，很可能是睪丸被擠到恥骨或腹股溝區域。如果懷疑睪丸出血或白膜破裂，應去醫院進行外科手術探查和修補。通常可以保存其生精功能和激素分泌功能。根據病史和睪丸觸痛，或存在表面的破裂，診斷不應困難。先前若存在附睪炎或鞘膜積液，均會因睪丸在性交中的活動而造成性交不適。

(6)陰莖異常勃起——很少發生于性交時間過久和動作過于劇烈的情況下。如果出現這一病癥時應該進行血象檢查，以排除鐮狀細胞貧血和白血病等。還應追問有無神經疾患史、創傷史、特殊藥物史。

(7)陰莖折斷——它通常是一根或兩根陰莖海綿體白膜撕裂造成的，它只有在陰莖勃起時才會發生。勃起時白膜變薄，只有1／4—1／2毫米厚。撕裂多發生在陰莖的中段和遠端。病人會報告在損傷發生時昕到響聲，然后是劇痛和迅速腫脹。腫脹、變色和變形是臨床常見的體征。伴有尿道損傷的可占30％，當尿道口流血、尿血或排尿困難時應懷疑有尿道損傷。性交決不是惟一的也不是常見的引起陰莖損傷的原因。大多數發生于用力擠捏陰莖以減少陰莖勃起時，或以勃起的陰莖在床上或硬物上摩擦時；可發生在勃起陰莖受到踢、打、跌等創傷時；性交時發生陰莖折斷多于勃起陰莖撞在女方恥骨、會陰，或抽動時脫出撞在床板上，或急劇改變性交體位時。

進行逆行尿道造影可以排除尿道損傷，查明狹窄和溢血的位置。如懷疑有損傷應及時探查并修補損傷。如果陰莖折斷而尿道無損傷，可以采取手術探查治療，也可以采取保守治療。保守治療包括加壓包扎陰莖、冰袋冷敷、鎮痛、鎮靜劑、注射鏈激酶(溶栓酶)，如果血腫明顯可以抽出瘀血。約有10％的病人遺留陰莖變形、勃起功能減退，由于瘢痕和白膜薄弱而難于性交，需要事后切開和行修補術。保守治療需住院2周。有人主張積極外科探查處理，可以更好地恢復功能，減少陽痿的發病率?？s短住院時間。無論采取何種治療方法，在康復期間都需避免勃起的發生，故應口服雌激素或安定3周。

性交時發生的生殖器損傷，還會帶來暫時的心理壓力和陰影，但由于大多數情況可以很快康復，一般不會成為嚴重問題，因此預后較樂觀。

(編輯 蕭竹)