社會(huì)養(yǎng)老，不輕松的話題

從“家庭養(yǎng)老”到“社會(huì)養(yǎng)老”

中國(guó)已超過(guò)了聯(lián)合國(guó)確定的老齡型人口國(guó)家的界限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有老年人1.32億，今后50年，老年人口還將以平均3.2％的速度遞增。從2020年到2050年將是中國(guó)老齡型人口的高峰，老年人口比重將達(dá)27.4％。

按中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念，贍養(yǎng)老人是子女的義務(wù)，是家庭問(wèn)題。但隨著獨(dú)生子女政策造就的“四二一”結(jié)構(gòu)家庭的逐漸增多，一對(duì)夫婦既要學(xué)習(xí)、工作，又要照顧好“四老”和“一小”，往往顯得力不從心。無(wú)疑，“養(yǎng)老”，已從一個(gè)家庭問(wèn)題，轉(zhuǎn)為一種社會(huì)問(wèn)題。

為解決好“社會(huì)養(yǎng)老”難題，提高老年人的生活質(zhì)量，2001年6月8日，民政部正式啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”——從2001年起的3年內(nèi)，從中央到地方，民政部門將把發(fā)行福利彩票籌集到的福利金的80％(約50億元)，用于資助城市社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的建設(shè)。此外，加上地方和社會(huì)力量的投入，投資總額應(yīng)在100億元以上。正是在此背景下，老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃興起。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有國(guó)家投資、社會(huì)集資、民辦公助、企業(yè)投資、群眾自辦、個(gè)人投資等多種類型的發(fā)展模式。

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)有國(guó)家、集體和個(gè)人創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)39150多家，能夠提供的床位僅97.7萬(wàn)張，不到全國(guó)老年人口總數(shù)的0.8％。這與發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到8％和一些發(fā)展中國(guó)家達(dá)到5％的供養(yǎng)比例相比，差距甚遠(yuǎn)。盡管如此，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍呈現(xiàn)供大于求的局面，原因是選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的僅以癱瘓老人或高齡老人居多，而真正能自理的老人入院人數(shù)并不多。

因此，加強(qiáng)硬件設(shè)施，提高服務(wù)檔次和職工隊(duì)伍的素質(zhì)，提供好生活照料、醫(yī)療護(hù)理、保健康復(fù)、知識(shí)教育、休閑娛樂(lè)等全方位服務(wù)，及制定合理的收費(fèi)價(jià)格，真正讓老人過(guò)得安心、舒心、開(kāi)心，把“院”作“家”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能大量吸引老年人。

現(xiàn)在，人們的思想文化觀念也開(kāi)始發(fā)生很大的變化，養(yǎng)老方式社會(huì)化也開(kāi)始為不少老人和子女所接受，但是人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能與作用提出更高的要求。特別是那些有兒有女，并且有一定文化水平和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人入住，主要是為在不給兒女們?cè)黾迂?fù)擔(dān)的同時(shí)歡度晚年。

在鄭州一所民辦老年公寓入住的老喬，今年已73歲，就是這樣一位老人。他曾是醫(yī)生，八十年代初下海去南方開(kāi)辦診所賺了些錢，老了回到家鄉(xiāng)，呆在家里又閑不住，在征得老伴和子女同意后，懷著好奇的心理，他入住到就近的老年公寓。開(kāi)始時(shí)，他進(jìn)出老年公寓還有些“偷偷摸摸”，怕被熟人看見(jiàn)后誤以為老倆口關(guān)系不好或子女不孝。然而，院方周到的服務(wù)和關(guān)心，讓他找到了家的感覺(jué)。后來(lái)，他成功說(shuō)服老伴搬來(lái)和他同住。現(xiàn)在，他希望老年公寓能有個(gè)圖書(shū)館或閱覽室，以豐富精神文化生活。由此可見(jiàn)，高知識(shí)階層的老人所需求的中高檔老年公寓，不僅要具有現(xiàn)代化的設(shè)備，不僅能在生活上給予健康保障，更要能在精神需求上得到慰藉和滿足。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多種類型

——老年社區(qū)型：它是以城市老年消費(fèi)群體為主要對(duì)象，通過(guò)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的形式，集家庭養(yǎng)老、設(shè)施養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老為一體的老年公寓式社區(qū)。

老年社區(qū)內(nèi)有格局多樣、類型齊全的各式老年人住宅，通過(guò)租住或購(gòu)買的形式，以接收老年人或其子女、家屬入住。作為配套設(shè)施，老年社區(qū)同時(shí)建有老年購(gòu)物、醫(yī)療、康樂(lè)、文教、家政等服務(wù)中心，配備有一支以專業(yè)工作者為主，老人的子女和社區(qū)志愿者為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，以充分照顧到老年人的各種實(shí)際需求。

社區(qū)除提供日常的生活照料和健身、交往等活動(dòng)場(chǎng)所外，還可提供為老年人讀書(shū)讀報(bào)、整理文稿、陪聊天、下棋、散步、購(gòu)物等服務(wù)，或以老年大學(xué)的形式舉辦各種提高生活情趣的技藝活動(dòng)。考慮到老年人外出游覽、參觀、療養(yǎng)等方面的需求，老年社區(qū)還可與國(guó)內(nèi)外旅游城市中一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立連鎖經(jīng)營(yíng)和置換服務(wù)，這樣，老年人只需花路費(fèi)和少量零用錢，而食宿和服務(wù)費(fèi)將節(jié)省不少。

目前，由某民營(yíng)集團(tuán)投資6億元，面向高收入老人建造的北京太陽(yáng)城國(guó)際老年公寓，堪稱這樣一座全國(guó)示范性的老年社區(qū)。

——護(hù)理醫(yī)院型：該類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是由醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)的，集老年養(yǎng)老、老年護(hù)理、康復(fù)治療、臨終關(guān)懷為一體，主要收養(yǎng)生活半自理或完全不能自理的老人，實(shí)行24小時(shí)全程生活護(hù)理，并開(kāi)展綜合性的對(duì)癥治療康復(fù)活動(dòng)。

這種以醫(yī)護(hù)為重點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既能解決老年人長(zhǎng)期住醫(yī)院費(fèi)用過(guò)高、在家養(yǎng)病又過(guò)多牽扯家屬子女和單位人員精力的兩難問(wèn)題，也可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展新的業(yè)務(wù)范圍。而因有專業(yè)水準(zhǔn)的臨床醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生和護(hù)士充當(dāng)護(hù)理工，老年人住著放心，所以這種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到了許多高齡老人的青睞。

——綜合養(yǎng)老型：更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是集以上兩種類型為一體的綜合型，面向廣大老年人，而收費(fèi)規(guī)格依養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施和服務(wù)水平而定。高檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集休養(yǎng)、娛樂(lè)、康復(fù)、醫(yī)療為一體，并有較專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，提供個(gè)性化服務(wù)。有心理醫(yī)生定期與老人進(jìn)行交流和溝通，滿足他們身心健康的需要。

此類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可實(shí)行服務(wù)形式的多樣化，如分級(jí)護(hù)理的終身寄養(yǎng)服務(wù)，或季節(jié)性寄養(yǎng)，甚至“周托”、“日托”，并根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供不同服務(wù)檔次，使老人能各得其所。

探索“社會(huì)養(yǎng)老”的對(duì)策

解決“社會(huì)養(yǎng)老”難題，歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家有許多成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)值得我們學(xué)習(xí)和記取。如美國(guó)有些老人為了擺脫寂寞和尋求生活的相互照顧，出現(xiàn)了“共同居住家庭”和“股份家庭”的新形式，不僅節(jié)省費(fèi)用，而且有了聊天和互相照顧的對(duì)象。比利時(shí)推行老人家庭寄養(yǎng)計(jì)劃，使不少衣食無(wú)靠的老人很快找到了滿意的接養(yǎng)家庭。西班牙開(kāi)設(shè)“第三年齡幼兒園”，專收65歲以上老人，每天早晚負(fù)責(zé)接送等。

當(dāng)然，我們還應(yīng)從我國(guó)現(xiàn)實(shí)的國(guó)情出發(fā)，采取多元化的養(yǎng)老方式，形成多層次網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)基地。比如：可根據(jù)老人族存在的實(shí)際情況，將養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老(家庭幫老)辦成不同規(guī)模、檔次、服務(wù)形式與內(nèi)容各異，以滿足不同的養(yǎng)老需求。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可采取多種收費(fèi)方法，既可交納現(xiàn)金，也可采用房間租賃、財(cái)產(chǎn)抵押等辦法，這既能滿足老人的需求，又能減輕家人的負(fù)擔(dān)。

對(duì)一些習(xí)慣居家的老人，以及“三無(wú)對(duì)象”和城市貧困戶及廣大的農(nóng)村老年人，除按條件要求進(jìn)入政府辦的福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外，各級(jí)政府及單位、基層居委會(huì)、村委會(huì)要積極引導(dǎo)和組織社會(huì)互助，使所有老人能夠在依靠政府救助、社會(huì)捐助和鄰里幫助中，居家養(yǎng)老，安度晚年。可以在“社區(qū)托老所”進(jìn)行日間照料或娛樂(lè)健身服務(wù)。這種介于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老的形式，采取交替服務(wù)，讓老人感到新鮮、有趣，有隨心所欲的良好感覺(jué)。還可組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)老人開(kāi)展養(yǎng)老志愿互助接力活動(dòng)，使更多老年人走到一起，健康的幫助體弱的，相對(duì)年輕的老年人幫助高齡的老年人。這既滿足了他們“老有所為”“繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)”的需求，享受到助人為樂(lè)的成就感，而且，在他們自己行動(dòng)不便時(shí)，也可以心安理得地接受其他老人的幫助。

（摘自《金秋》本刊有刪節(jié)、改動(dòng)￡