鼻咽癌：康復期要注意

于爾辛

鼻咽癌是我國最為常見的十大癌腫之一，采用放射治療效果較好。對于一些比較晚期的或者復發(fā)的患者，采用化療等多種方式也有相當好的效果。

鼻咽癌治療后，就進入了康復階段。在這個時期里，要注意哪些問題呢?當然，自我保健最為重要。情緒樂觀，注意營養(yǎng)，這都是必須的。此外，還有一些和放射治療有關的情況，也要注意。例如，放射治療區(qū)的皮膚保護。鼻咽癌的放射治療區(qū)域，大致有兩側(cè)的耳前區(qū)、兩側(cè)的頸部，有時還有鼻前區(qū)。這些區(qū)域在放射期間會逐漸出現(xiàn)紅、腫、糜爛等，在放射結(jié)束后會脫皮、色素沉著(就是皮膚逐漸變得黑一些)等等。對于這些受損的皮膚，不宜猛力擦洗，不宜貼橡皮膏，不宜應用有刺激性的外用藥物。在放射治療結(jié)束后的相當一段時間后，仍要注意保護。有的患者，即使在一兩年以后不慎被碰破，這些皮膚也會發(fā)生感染，可能引起放射區(qū)的急性炎癥。

放射治療對口腔粘膜有一定的影響。口干、唾液很少、味覺改變，是不少病人經(jīng)常會感到的。患者應該不抽煙，抽煙會加重這些損害。也不宜吃刺激性的食品或者調(diào)料，如麻、辣之類，以免加重口干等不適。服些中藥會有較大的幫助，可以逐步減輕這些感覺。經(jīng)常飲用些優(yōu)質(zhì)綠茶，也有好處。

咽喉部的疼痛，在放射治療后期和康復初期也是比較常見的。過了一段時間，會慢慢好轉(zhuǎn)。當然，服些中藥更有助于較快的改善。有的患者喜歡在這時含一些六神丸之類的藥物，筆者建議最好不要這樣做。這些藥物性味香燥，甚至有一定的毒性，不宜用于放射治療引起的咽喉疼痛。

鼻咽癌常見的另一個癥狀是鼻出血。病人常常會問醫(yī)生：原來有鼻出血，放射治療后鼻咽癌好了，怎么仍然有鼻出血?這是由于放射治療對鼻腔粘膜也有相當影響，可引起粘膜水腫、充血，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血的癥狀。發(fā)生這種情況，應該請醫(yī)生檢查一下。假如仍有癌腫，要繼續(xù)采取治療措施；如果癌腫已治愈，可以在鼻腔里滴一些藥物，也可同時服用中藥。

預防感冒也很重要。感冒會加重放射治療對皮膚和粘膜的損害，引起各種癥狀。最好的辦法是不接觸感冒的人，在感冒流行的季節(jié)戴口罩。口罩現(xiàn)在好像不太流行，其實是預防呼吸道感染的十分有益的一環(huán)，而且簡便易行。病人自己也應注意天氣變化，不宜長期處在空調(diào)房間。新鮮空氣對人體最為有益。

康復期間仍要定期去醫(yī)院檢查，這是所有癌腫病人都必需做到的。檢查什么呢?鼻咽部是重點，還要摸摸兩側(cè)頸部有沒有淋巴結(jié)腫大，查查有無顱神經(jīng)方面的癥狀。

鼻咽癌的發(fā)病和EB病毒的感染有一定關系：感染EB病毒后，在病毒復制時會逐漸出現(xiàn)不少抗原。對于這些抗原，人體會產(chǎn)生相應的抗體。這些抗體有的可以檢測到。現(xiàn)在常檢測的一種抗體，叫做vcA—Iga。不少鼻咽癌病人這個抗體常為陽性。當鼻咽癌治好后，陽性可以轉(zhuǎn)為陰性，或者“滴變”降低。而復發(fā)或者轉(zhuǎn)移時，“滴度”又可升高，或者又轉(zhuǎn)為陽性。假如有條件檢測的話，不妨前后比較一下。當然，不能作為絕對的依據(jù)。

定期的鼻咽部、顱底的cT檢查，是必要的。肺部檢查、肝區(qū)B超檢查，也應定期進行。一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復發(fā)，仍應積極治療。

(編輯士心)