腦瘤不可怕貴在早知道

趙繼宗

我們在臨床工作中，經常遇到一些有頭痛感覺的病人前來咨詢，他們總擔心自己的頭痛會不會是因為腦子里長了瘤子所致，還有些病人會進一步詢問，腦內長腫瘤一般會有哪些臨床表現？

頭痛并不一定是腦瘤

當然，長腦瘤時可以出現頭痛，但不一定頭痛的病人都是長了腦瘤。頭痛不是一種獨立的疾病，而是許多疾病所共有的一種癥狀。因此，到底是什么原因引起了頭痛，要通過進一步檢查加以鑒別。

在這里，我要先說幾句的是，盡管腦瘤有幾十種類型，但它們在全體人群中總的發病率相對還是比較低的。根據全世界范圍內的統計，平均每1萬人口中，每年新出現的腦瘤患者還不到5個人。腦瘤發病率不僅遠遠低于高血壓、糖尿病等常見疾病，在身體各部位腫瘤中，比起常見的乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤，腦瘤的發病率也要低得多。所以，即使出現了頭痛等癥狀的患者也大可不必緊張恐懼，只要盡早到醫院去檢查，絕大部分人都可以找到頭痛的原因，而真正因腦瘤引起者比例很小。

腦瘤的頭痛有些特殊

我們知道，腦瘤長在封閉的顱腔里，占據了大腦的特定部位，有一定的體積。所以，腦瘤病人表現出兩方面的癥狀，一是由于腦瘤體積逐漸增大，使周圍腦組織受到壓迫，出現腦水腫、腦壓增高的一系列癥狀，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力減退、視物成雙、眼球運動障礙、眼底水腫、嚴重時意識遲鈍或嗜睡等等。

腦瘤病人的頭痛與一般的頭痛相比，有一些特殊表現。例如頭痛起初多見于清晨，開始時為陣發性，以后則變為持久性，尤其在劇烈活動時加重。咳嗽、打噴嚏、身體震動時，顱內壓力也會增高，頭痛就會加重。顱內壓力增高，會影響到大腦的胃腸運動中樞，所以病人頭痛時常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

腦瘤常伴隨定位癥狀

腦瘤的另一種癥狀，是由于腫瘤直接壓迫或侵犯鄰近重要腦組織、神經或血管所產生的局灶癥狀，例如，腦瘤長在大腦皮層運動區，可出現對側半身不遂；長在額葉，可出現精神失常、遲純、淡漠、理解力和判斷力差等；如腫瘤在顳葉，會有言語障礙、癲癇、肢體抽搐等癥狀；腫瘤發生在小腦，病人可出現平衡失調、走路不穩、搖晃、易跌倒等；如果腦瘤侵犯了腦神經，就可能直接影響病人的五官功能，如視力下降、耳鳴耳聾、口眼歪斜，飲水吃飯時吞咽發嗆等。根據這些癥狀，就可能判斷腦瘤生長的部位，所以這些癥狀又叫做定位癥狀。與一般性的頭痛相比，這些定位癥狀對腦瘤診斷的意義要大得多。

腦瘤治療重在早期發現

一般來說，腦瘤的癥狀是逐漸出現和加重的，因為腫瘤越長越大，其所引起的腦水腫、腦壓增高就會越來越嚴重，因此而帶來的各種臨床癥狀也就會越來越明顯，病情呈進行性發展。良性腦瘤，例如腦膜瘤，如果能早期診斷，手術效果是很滿意的。但是因為這類腫瘤生長緩慢，可能在幾年、十幾年甚至幾十年的時間內逐漸長大。當病情逐漸加重，到發現的時候體積已經很大了，這時候手術治療的危險也就隨之增大。而對于一些惡性腫瘤，例如各種類型的膠質瘤，早期發現，及時手術也能獲得好的療效。

所以當病人出現上述神經系統的癥狀時，應該盡早到醫院神經科做全面檢查。隨著神經影像學的發展，CT、磁共振、腦血管造影等先進檢查手段的應用使腦瘤的診斷非常容易，甚至直徑1厘米的腦瘤都可以得到準確的診斷。目前國內的CT掃描儀已經普及到很多區、縣級醫院。因此，通過仔細的詢問病情變化，認真的體格檢查，再配合一些先進的檢查手段，大多數腦瘤早期就可以得到準確診斷。

腦瘤長在人的一些生命活動和感覺、思維的中樞，所以對腦瘤的治療，要求是相當高的。一方面要保證盡可能把腫瘤完整切除，避免復發。另一方面，如果腦瘤切除了，而病人卻出現了癱瘓、失明、癡呆等嚴重后遺癥，也不能令人滿意。近年來應用于臨床的現代微創神經外科就不僅僅限于病灶的切除，更注重了功能的保留。