精液優劣　有據可查

韓　同

對于男性不育癥患者，醫生除詢問病史和進行全面身體檢查(重點查生殖器)，主要還要做精液檢查。其方法是：在采集精液標本前禁欲7天左右。然后在化驗室鄰近地點由本人手淫采集(如有困難可借助于配偶幫助)，也可用采精器采集。置于干燥玻璃杯內，盡快送往化驗室。根據精液質量的優劣，往往可弄清不育癥的“來龍去脈”。有些患者缺乏基本知識，拿到化驗結果后莫名其妙——看不懂其中內容和有關數據。這里簡要介紹一下衡量精液質量優劣的主要標準。

1精液量：正常成年男性每次排出精液量2～5毫升。如果數日未排精，而一次排出精液量少于1毫升，或多于8毫升，可視為異常。精液量少，精子缺乏精液漿“保駕護航”，便難以進入子宮，精液量過多，可使精子密度降低，性交時易從陰道流失，也使女方受孕機會減少。

2精液顏色：正常精液為灰白色，節欲長久之后，再射精可呈淡黃色。有的人精液略帶黃綠色，常是由于生殖道或副性腺感染，精液中含有大量白細胞之故。若精液呈紅色或淡紅色，帶有血絲，俗稱血精，多為精囊發炎的“紅色信號”，當然也影響生育。

3精液酸堿度：正常精液酸堿度(pH值)應為7.2～8.0，平均為7.8。過酸或過堿都不利于精子活動和代謝。若pH值超過8.0(過堿)，常說明精囊有炎癥；若pH值低于7.0(過酸)，則為射精管有阻塞的一種征兆。

4精液粘稠度：正常精液剛射出多為稠厚的膠凍狀，約20分鐘后分解液化，變為稀薄液體，此時精于才可以充分活動。如果過1小時精液仍不液化，稱為液化不良。此時精于被困在膠凍中，難以自由活動，當然無法進入子宮，不育癥會應運而生。精液不液化多為慢性前列腺炎所致。

5精子數目：正常青年男子一次射精精子總數為1.5億～3.5億，每毫升精液中有0.16億～1.5億個精子。若精于密度在每毫升0.1億以下，醫學上稱為少精癥；若無精于則稱為無精癥。這些都是造成不育的重要原因。精子密度過高，質量欠佳，過分“擁擠”，也會影響精于活動，即使受孕也容易發生流產。

6精子存活率：是指在精液排出后一定時間內正常存活的精子數占原精于數的百分比。排出體外的精子在1小時內，其存活率應在65％以上。若少于50％，表示精于“體質衰弱”，易夭折，或精液成分異常，不利精于成活。精于存活率低是不育的一個因素。

7精子活動力：正常精子在女性生殖道內可活躍地向前呈直線游動，以平均每分鐘2～3毫米速度前進。若精于只能原地擺動，或旋轉移動，或不活躍，均屬活動不良，難以使女方受孕。醫學上將精子活動力劃分為4級：0級為精子不活動；1級為就地活動；2級為緩慢游動；3級為中速向前游動；4級為快速向前游動。不言而喻，精子活動級別越高，質量也越好。

8精子形態：在顯微鏡下精子外觀如蝌蚪狀，分為頭、頸、體、尾4部分。正常人有80％為這樣的合格精子。如畸形精于——尖頭、大頭、小頭、雙頭、雙尾等超過50％，可以造成不孕。

醫生將根據患者具體情況進行綜合分析，并做出正確診斷和適當治療。

(編輯士心)