關于男醫生與女病人的話題

祝　健

據報道，時下隨著女性病人自我保護意識的增強，也隨著不少醫院中開展“病人選醫生”的服務，使得不少水平頗高的男性婦產科醫生竟坐起了“冷板凳”；許多女性患者在接受醫生對其身體進行檢查，尤其是男醫生對其隱秘部位進行檢查時，都心存顧慮；而在某些醫院的性病?？疲餍詫Σ∪诉M行分診，女病人由女醫生看，男病人由男醫生看。上述現象的出現，也從一個側面說明：在我國，男醫生給女病人看病和女醫生給男病人看病，特別是男醫生給女病人看病，從來就是一件表面上很平常，但實際上是有點微妙和敏感的事情——

話題一：婦產科里的男大夫

在我國，由于受傳統文化的深刻影響，在遠離都市的縣鄉醫院，婦產科里難覓男大夫的身影。近20年來，隨著觀念的日益轉變，婦產科里的男大夫日漸增多，大醫院婦產科的男大夫比例達40％左右，盡管如此，在全國將近10萬名婦產科大夫中，男大夫仍不到10％……

“男醫生怕女病人．女病人怕男醫生。”某縣醫院婦產科的劉醫師對此深有體會，第一次坐門診的感受至今難以忘懷。那天，他正襟端坐在門診診室里，一會兒，進來一位30多歲的女性，她看到是一位男醫生，愣了一下，未等反應過來，劉醫師已很有禮貌地請她坐了下來：

“請問您有什么不舒服?”

“沒有”。

“如果沒有什么不舒服，那您有侍么病需要看或有什么問題需要醫生的幫忙?”

“……”

問完病史，劉醫師請病人上檢查床進行婦科檢查，病人很為難而又不知所措地站在檢查床前：“為什么要檢查?”

“ ……”

“我已在××醫院檢查過，醫生說沒問題?！?/p>

“也許真的像那家醫院醫生說的沒問題。但您不是認為您自己還是有問題嗎?如果不檢查，那您今天來看病的目的又如何才能達到?”

“……”

以后類似情況常有發生，也有極少數女性患者看見劉醫師轉頭就跑或到檢查時拒絕檢查的，對此，劉醫師從不勉強。

面對眾多的女病人，男性大夫是如何從尋常的異性關系向醫患關系過渡的呢?面對那些青春美麗的女性病人，婦產科的男大夫又有什么特殊的感受呢?

劉醫師坦誠地說：愛美之心，人皆有之。像許許多多男性一樣，在生活中，對女性的美，也會經常發出由衷的欣賞和贊美，在工作中對自己的女病人也是如此；但這種對美的感動和欣賞，往往只是瞬間的，即刻就會被滿腦子的臨床思維所代替．這時腦子里想的僅僅是病人的“病”，包括可能的病因，臨床表現，診斷及治療方案等。而身上的白大褂屏蔽了醫生的世俗偏想，成了他進入工作狀態的盔甲，心中便油然升騰起作為白衣天使職業的神圣感。所以，哪怕是面對十分美麗的胴體，在此時此地，也表現出平心靜氣!這就是婦產科的男醫生!醫生與患者只存在醫患關系，容不得有任何非分雜念。

話題二：男醫生與女病人

某市生殖醫療中心婦產科的鄭高志(化名)當上婦產科大夫只是一種無奈的選擇。他在讀醫學院時就產生了未來要當一名外科大夫的愿望。

1984年畢業后，他被分配到一個貧困地區的醫院工作，外科滿員，他難圓外科醫生夢。該院婦產科主任對他說：“你們男的為什么不能到我們婦產科當大夫呢?”鄭高志一想，也對，外科去不了，婦產科也有手術，算與外科沾邊。無奈之下，他選擇了婦產科，成了這個地區歷史上第一位分配到婦產科工作的男大夫。

鄭高志也矛盾過，想打退堂鼓，但是．硬著頭皮真正干下來，卻不像想象的那樣難，雖然有些患者不愿接受他診治，那畢竟是少數。他感覺到，男性一樣能做婦科醫生，也能做好婦科醫生，做好了也一樣有出息，病人一樣需要你。

4年后，鄭高志考上母校生殖內分泌專業研究生，研究方向是女性不孕。畢業后分配在醫學院附院婦產科，專門從事女性不孕癥的診治工作。

從事婦產科工作多年，鄭大夫感受很深，他認為：男大夫重要的是要讓患者有信任感，要尊重她們，真心誠意地關心她們，有時甚至是醫療之外的關心和幫助。有位患者因自己的原因不孕治療了多年無效，求子心切的丈夫想與她分手，患者已經絕望，后來，鄭大夫找到她丈夫，與他分析他們的病因，認為他們通過治療，還是有妊娠的機會的，使他打消了離婚的念頭。

鄭大夫常常說，營業員把顧客當成了自己的親人，男大夫則要把女患者也想象成自己的母親、妻子、姐妹得了病一樣，這樣去做一定能贏得患者的贊譽。有些患者得到治愈后，覺得鄭大夫醫術好，值得信賴，以后有問題或朋友有問題，都愿意找他來看病。有些朋友開玩笑說：“女病人找你多了，會不會有問題?”他坦言，常人有的想法他也有，但僅僅是想法，他不能給自己增添煩惱，給家庭帶來不幸。

醫生當久了，社會知信度就會逐漸提升，慕名求醫問病的也多了，患者電話常常打到家里，內容不外乎就是月經、痛經、白帶、瘙癢、性生活之類。妻子也常常幫他接聽電話，一些常打電話來的患者，妻子一聽就能叫出對方的名字，并和不少患者交上了朋友。

鄭大夫告訴記者，男大夫為婦產科患者診治時有嚴格的規定，對患者進行婦科檢查時，必須有第三者在場。診療工作中，個別患者表示不習慣或有心理障礙是可以理解的，作為大夫要善于體諒病人，做好解釋工作．讓她們放下思想包袱，配合檢查和治療。同時，要十分注意尊重患者的個人意愿。

多年工作中，一副副女性病人的面容，一個個分娩時的壯烈場面，讓鄭大夫深感女性的艱難與偉大。他常常想：做女人真的不容易，要承受生理、心理、家庭、社會的重壓，尤其是相當一部分婦科病都是由性而引起和造成的，也就是說是因為男人(丈夫)而招致的，所以，女人(妻子)已經為丈夫和孩子付出了很多很多，理應得到男人(丈夫)的更多理解和呵護，得到家庭、社會更多的理解和關懷!

話題三：正常與“非禮”

醫院的放射科是一個接觸人體較多的科室，偏偏許多醫院里放射科又以男醫生“當家”居多。那么就以放射科為例，正常醫學檢查與“非禮”之間的界限在哪里呢?

有關專家介紹了正常的檢查程序及范圍——

當女性無意中發現乳房腫塊而上醫院檢查時，大夫會為你申請乳房鉬靶攝影。拍片時，放射科大夫不僅要你脫去上衣，還要你去除乳罩。接著，大夫會讓你將乳房放在攝影平臺上，并用手牽拉你的乳頭，利用壓迫器給你的乳房輕輕加壓。在加壓的過程中，一旦發現有皮膚皺褶，一切還得重來，直至滿意為止。這主要是，皮膚皺褶有時會在片中產生偽影，妨礙正確診斷。

在做泌尿系統檢查拍片時，大夫會讓你把上衣往上拉，一直拉到乳房的下緣，下身只留一件內褲，以防止各類偽影影響正常診斷。一位醫生曾談到，“有一次，我在為一位小姐拍片時，讓她把衣服向上拉，她照做了?？僧斘乙笏蜒澴酉蛳吕淮┮患r，她卻不動了。后來才知道，她穿的是透明內褲。因此，在此特別提醒，如果你(女性患者)打算去醫院看病時，最好不要穿得太那個，免得醫生與你自己都尷尬?！?/p>

像這樣拍片的還有哪些呢?如骨盆、髖關節攝片時，放射科大夫都要摸到病人的恥骨聯合來定位；拍胸椎時，大夫要摸病人的頸靜脈切跡，這是拍正位；拍側位時，大夫還要摸你的后背脊梁骨，以明確第幾椎體；拍腰椎時，要摸肚臍來確定拍攝中點線。

不孕患者去醫院做子宮輸卵管造影時，如果躺在攝影臺上不脫去內褲，醫生將無法操作，無法插管拍片。

另外，在醫院做臥式肺部透視，有時放射科大夫會讓那些肥胖的女性把乳房往邊上推一推，甚至有時還會親自動手幫你把兩邊的乳房推開。這主要是為了使你的肺部更清晰地顯示，以免乳房的陰影影響了肺部疾病的診斷。

話題四：醫生和律師的相關說法

陳醫師是位看了數十年性病的男性主任醫師，近幾年來，他看的都是男病人，其中有的男病人就是因為在別的醫院被安排給女醫生看，覺得不方便而轉過來的。他不看女病人，主要是女病人不會找他看病。他分析：出現這一情況的原因是性病科是一個特殊科室，疾病涉及到的隱私多，許多人患病都有一些“故事”，不希望異性醫生知道；同時，看性病需要手檢和取樣檢查，尤其是手檢，男醫生和女病人都會感到不方便。作為性病醫生，他認為，應盡可能地照顧到性別差別，性病分診對病人有好處，能減輕病人的心理負擔，有利于疾病的診治。

作為女醫生，性病科何主任對男女性病分診持不同看法：她認為這是迎合病人的某些需要，而從臨床角度看，根本不需要分診。作為一名性病科醫生，只看女病人或只看男病人是不全面的，對自身診治性病水平的提高十分不利。實際上，有時看病難以回避性別，一些婦科大手術，男性醫生的優勢便十分明顯，其充沛的體力對完成手術、提高手術質量有利。

而律師事務所丁主任則認為：病人的隱私是客觀存在的，不因醫生性別不同而不存在，是否侵犯隱私主要看醫生有無傳播隱私的行為。病人選擇同性醫生診治性病，一是心理上的原因，二是出于自我保護的考慮。醫患關系中，病人是弱者，醫生怎么看病由醫生說了算。個別醫生在給異性病人看病時超范圍看病，甚至褻瀆異性，病人則舉證困難，這也促使一些病人通過找同性醫生看病來回避這種情況的出現。