糖尿病教育：直面全球化

本刊記者：蔡　旭

于波是來自寧夏回族自治區的一位非常能干的工程師。幾年前，在經過一段時間的身體不適后，他被醫院診斷患了糖尿病。正是事業如日中天的時候，于波很難接受這個現實。困惑、恐懼、絕望，他幾乎完全放棄了自己所鐘愛的事業。一次偶然的機會，于波參加了寧夏自治區人民醫院劉剛大夫組織的糖尿病關懷小組，經過一段時間合理的藥物治療和耐心的健康教育，于波完全可以像健康人一樣生活和工作了，他不但擔任了兩個重大工程項目的指揮，還在當地組建了“糖尿病患者沙龍”。現在，已經有越來越多的醫生和患者像劉剛和于波一樣，加入到糖尿病健康教育的隊伍中來，醫生在這里看到的是治療方案所取得的成果，患者在這里感覺到的是自己不斷提高的生活質量。

在國際知名的非盈利性健康教育機構——世界健康基金會開展的中國糖尿病教育項目中，已經有數萬名患者像于波那樣從中受益。

世界衛生組織提供的最新統計數據顯示：目前全球已確診的2型糖尿病患者達1.3億人，中國已超過4000萬人；21世紀2型糖尿病將在中國、印度等發展中國家流行，到2025年，全球糖尿病患者將突破3億，中國糖尿病患者總數將接近1億，成為世界上糖尿病患者人數僅次于印度的糖尿病大國。

記者在采訪中獲悉，目前世界范圍內糖尿病患病率均大幅提高，從1995年到2001年患者人數增加了80%多，其中90%以上都是2型糖尿病，而且大部分集中在亞洲和西太區，代表國家是印度和中國。相關統計數據表明，糖尿病患者在發達國家和發展中國家增加的幅度明顯不同，歐美國家為45%，而發展中國家可達到200%，這意味著糖尿病將在逐步走向富裕的國家肆虐。據調查，1994年我國用于糖尿病和心血管病的醫療費用大約是419億元人民幣，到2000年這一數字已猛增到1216億。

針對糖尿病在全球肆虐并在發展中國家激增這一嚴峻形勢，世界健康基金會決定在中國開展為期5年的糖尿病教育項目，無償為中國各地區培養一批能擔當糖尿病教育重任的醫護人員。在培訓方式上，采用國際上通行的“醫護同堂”的形式進行授課，取得了良好的效果。

作為中國糖尿病教育項目的一名志愿者，前美國糖尿病協會主席KathleenWishner博士向記者介紹了其他國家在糖尿病教育方面的經驗教訓。根據大規模的臨床試驗總結，1型糖尿病患者應每日3-4次監測血糖，2型糖尿病病人應每日監測血糖1次。而美國南加利福尼亞地區的一項調查顯示：實際上有60%的1型病人和67%的2型病人沒有達到這一要求，其原因主要有語言文字障礙，文化素質低，心理障礙和經濟拮據等，因此，加強對相關人群的健康教育就顯得尤為重要。在以色列，由于在全國范圍內強化了對糖尿病人的護理及監測，明顯延緩了并發癥的發生。監測內容包括：測體重、檢查足部、測血壓、驗尿常規、測尿白蛋白、查糖化血紅蛋白、查血膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白。做到上述內容，除了對醫護人員的系統培訓和對糖尿病人的健康教育外，還需要降低相關監測費用。

有關專家指出，糖尿病患者之所以在發展中國家激增，關鍵是“生活方式的變化超過了人類基因的改變”，就拿“節儉基因”來說，是在人類進化中逐漸形成，保障人群在貧困的狀況下，能夠忍受一定程度的饑餓。然而，當生活條件好了以后，這種基因不會馬上適應，它的改變往往要經過3-4代人才能完成。與其相比，生活水平的提高是短時間就可實現的。所以在生活水平驟然提高的人群中，就會出現大量的糖尿病患者——中國目前正是處于這種狀況。