脊髓灰質炎疫苗

邱五七

脊髓灰質炎就是人們常說的小兒麻痹癥，是繼天花之后又一種在全球即將消滅的傳染病。本病多發于嬰幼兒，主要在五歲以下的兒童中傳播。

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。病毒侵入人體后，在咽和腸壁生長繁殖。此病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，均可以引起脊髓灰質炎的發病和流行，其中Ⅰ型最為多見。該病毒在人體外生活力很強，污水及糞便中可存活4～6個月，低溫下可長期存活，但對高溫及干燥甚敏感，煮沸立即死亡。

此病一年四季均可發生，但以夏秋季為多，世界各國都有發病。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。易感者可通過與患者及帶毒者（攜帶脊髓灰質炎病毒但未患病）的密切生活接觸被傳染，如接觸了被患者糞便污染的水、食物、雙手、玩具、衣物等，再經口傳染。在發病的早期，也可經飛沫傳播。

人對脊髓灰質炎病毒普遍易感，感染后絕大部分表現為隱性感染，臨床上無任何癥狀，一部分人可以發熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等類似感冒樣癥狀；有少數感染者因病毒毒力強或機體抵抗力低，導致肌肉特別是肢體肌肉發生不對稱弛緩性麻痹。個別重癥病例病變累及腦干或大腦，危及生命。此病麻痹后最初6個月恢復較快，1～2年內可有不斷的改進。若長期肌力不能恢復，則可能留下肌肉萎縮、肢體畸形等后遺癥。

預防此病的最有效的方法是脊髓灰質炎疫苗的預防接種。接種方法為口服脊髓灰質炎疫苗。我國現在使用的疫苗均為三價（含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）疫苗，糖丸劑型每劑1丸，液體劑型每劑2滴。由于脊髓灰質炎發病主要在嬰幼兒，故服用疫苗對象主要為5歲以下的兒童。常規免疫接種2月齡開始服用，連續服用3劑三價疫苗，每次至少間隔4周；4周歲時加強免疫1次；部分地區根據當地的實際情況，1.5周歲時加強免疫1次。強化免疫是指在一個相當大的范圍內（全國、一個省或一個省的一部分）、在同一時間內，對規定年齡組人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。應急免疫主要針對一些常規免疫工作薄弱地區。這些地區一旦發生可疑脊髓灰質炎病例，可迅速在一個大的范圍內（一個縣及其鄰近地區），對特定人群進行免疫。嬰幼兒服用脊灰疫苗后只有極少數發生一過性腹瀉，可不治自愈。該疫苗只供口服，切勿加在熱開水或熱的食物內服用。凡發熱、腹瀉（一日大便>4次）、患急性傳染病期間、妊娠期間或有免疫缺陷癥或在接受免疫抑制劑治療期間者均禁止使用。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

我國對脊髓灰質炎的預防接種非常重視，國家領導、衛生部長、各級領導親自到街道、基層給幼兒喂服脊髓灰質炎糖丸，提高了幼兒對脊髓灰質炎的免疫力。此外，對于此病的預防應強調搞好日常衛生，飯前便后要洗手，消滅蒼蠅，搞好環境衛生，避免過分疲勞和受涼。我國于2000年被世界衛生組織證實為無脊髓灰質炎地區，全世界預計在2005年消滅脊髓灰質炎。