誤吸甲醇　眼睛失明

王祥初

據(jù)大連《半島晨報》報道，44歲的湖北省農(nóng)婦陶某，到一個制造固體酒精的地下作坊打工，沒想到5天后竟雙目失明。據(jù)她回憶，作坊里總是彌漫著“酒精”的蒸氣，辣得人眼睛流淚，擦鼻涕還會擦出血絲。尤其是第四天，老板拖來的“酒精”氣味像臭皮蛋一樣，格外“沖”。陶某感到惡心、嘔吐，就回家睡覺。第二天晚上，她竟變得神志不清，經(jīng)搶救雖然轉(zhuǎn)危為安，但眼睛再也看不見東西了。武漢市職業(yè)病防治醫(yī)院在這家地下作坊發(fā)現(xiàn)其原料“酒精”竟全是有毒物質(zhì)甲醇，而陶某很可能是全國首例因吸入甲醇而中毒失明的人。

人們?nèi)粘ｏ嬘玫拿谰疲瑑?nèi)含2%～60%濃度的乙醇（即酒精），是用糧食或用植物釀制而成的。另有一種由木材或其他纖維素蒸餾得到的、味似酒精的液體叫甲醇，也稱木醇。甲醇在體內(nèi)可分解成甲醛和甲酸，僅可作為油漆、制塑等工業(yè)的溶劑，故稱“工業(yè)酒精”。過去曾有不法廠商為牟取暴利，不顧消費(fèi)者的身體健康，用甲醇兌制假酒銷售。奪去了數(shù)千人的性命，使數(shù)百人雙目失明。此例中陶某的甲醇中毒卻不是由于直接飲用甲醇經(jīng)胃腸黏膜吸收引起，而是通過呼吸道吸入及皮膚直接吸收引起的。

甲醇進(jìn)入人體后，通過血液循環(huán)到達(dá)肝臟，經(jīng)肝醇脫氫酶的作用成為甲醛，其毒性要比甲醇大33倍。說起甲醛，人們可能不太熟悉，其實(shí)，它就是農(nóng)貿(mào)市場中被不法攤主用來泡發(fā)魷魚、牛百葉的福爾馬林，甲醛可使人體蛋白質(zhì)變性，尤其對視神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的選擇破壞作用，常出現(xiàn)各種視覺癥狀，甚至失明。CT檢查可見腦白質(zhì)和基底節(jié)變性、壞死。甲醛再進(jìn)一步脫氫就成為甲酸，它可致全身酸中毒，從而更加劇了中毒癥狀。

急性甲醇中毒癥狀多在8～36小時后出現(xiàn)，表現(xiàn)為：（1）全身癥狀：頭暈、頭痛，并有幻覺，譫妄、噴射性嘔吐、煩躁不安、抽搐、昏迷和呼吸麻痹等。（2）眼部癥狀：眼球脹痛，瞳孔散大，視物模糊，有閃光感及飛蚊癥，視力急劇下降，嚴(yán)重者可致永久性失明。（3）酸中毒癥狀：口渴咽干、腹痛腹瀉、少尿、胸悶、脈速而弱、呼吸深大。另外，長期微量接觸或飲用甲醇者，可出現(xiàn)頭暈耳鳴、視力下降、失明、消化系統(tǒng)紊亂、精神障礙及蹣跚步態(tài)等慢性中毒癥狀。

急性甲醇中毒的治療：經(jīng)口飲用者，應(yīng)從速進(jìn)行洗胃，以減少胃內(nèi)殘留的甲醇。甲醇中毒至今尚無特效藥物，目前最佳的方法是及時進(jìn)行血液透析，將血液中的甲醇清除掉。其他的治療措施也很重要。如早期使用脫水劑防止腦水腫，使用碳酸氫鈉防止酸中毒以及吸氧、輸液、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、止痙等。