怎樣合理使用緊急孕藥

黃紫蓉

什么叫緊急避孕？

緊急避孕是指在沒有采取任何措施或采取措施失敗后幾天內(nèi)采用的一種緊急補(bǔ)救措施。

緊急避孕藥是指在無保護(hù)性生活后一定時(shí)間內(nèi)服用，以防止意外妊娠的激素避孕藥。必須注意的是，應(yīng)用緊急避孕藥只是能對(duì)一次無保護(hù)性生活起保護(hù)作用，本周內(nèi)不應(yīng)再有性生活，除非采用避孕套避孕。注意，不宜將緊急避孕藥作為常規(guī)避孕方法使用。

誰需要緊急避孕藥？

緊急避孕主要是應(yīng)用于三種情況：（1）在自愿性生活時(shí)未采用防護(hù)措施。常見于青年男女在情緒激動(dòng)未能及時(shí)采用避孕措施而發(fā)生性生活。由于缺乏正規(guī)的性教育，缺乏避孕藥具的供應(yīng)及指導(dǎo)，未婚婦女做人工流產(chǎn)的比例逐年上升。雖然我國未婚先孕情況與國外有區(qū)別，（有關(guān)調(diào)查表明，有94.6%的青年男女是確定了戀愛關(guān)系的）但仍必須對(duì)婚前青年進(jìn)行指導(dǎo)，宣傳緊急避孕。（2）避孕措施失敗。例如避孕套破裂或滑脫、體外排精失控、宮內(nèi)節(jié)育器脫落、漏服口服避孕藥、排卵期計(jì)算錯(cuò)誤等。（3）沒有避孕防護(hù)的性犯罪受害者。

有哪些緊急避孕藥？

在20世紀(jì)70年代，專家們根據(jù)我國國情研制了一批探親避孕藥，即事后避孕藥。許多夫婦因工作分居兩地，每年有探親假，在夫婦探親期間作短期避孕用。這些口服探親避孕藥有：甲地孕酮探親片（含甲地孕酮20毫克），炔諾酮探親片（含炔諾酮5毫克），炔諾孕酮探親片（含炔諾孕酮3毫克），甲醚抗孕丸（含甲地孕酮0.55毫克和醋炔醚0.88毫克）及探親1號(hào)（含雙炔失碳酯7.5毫克）等。到了20世紀(jì)90年代，我國醫(yī)學(xué)工作者將緊急避孕藥的概念從國外引進(jìn)。近年來，我國與世界衛(wèi)生組織合作研究，對(duì)米非司酮、左炔諾孕酮進(jìn)行了臨床研究，迅速在全國各地興起了緊急避孕藥服務(wù)。

使用緊急避孕藥的三種方案

（1）傳統(tǒng)方案：含有炔雌醇0.05毫克和左炔諾酮0.5毫克的復(fù)方口服藥。該方案通常被稱為“yuzpe”方法，在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)盡早服用2片，12小時(shí)再服2片。根據(jù)我國現(xiàn)有的復(fù)方口服藥，可用復(fù)方左旋18甲避孕藥（含炔雌醇0.03毫克與左炔諾孕酮0.15豪克）或復(fù)方18甲避孕藥（含炔雌醇0.03豪克與炔諾酮0.3豪克）。在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)盡早服用，首次服4片，首次后12小時(shí)再服4片。

（2）單純?cè)屑に胤椒ǎ悍弥缓凶笕仓Z酮（LNG）0.75毫克的片劑兩次，與yuzpe法同樣有效，而副反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。方法也是在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)盡早服用1片，12小時(shí)再服用1片。我國已有成品上市，商品名為毓婷。

（3）服用抗孕激素米非司酮：研究表明服用10～25毫克米非司酮即可取得前述方法相同效果，并可延長至無保護(hù)性生活后120小時(shí)內(nèi)服用。

緊急避孕藥有哪些副反應(yīng)？

常見的副反應(yīng)是：

（1）惡心、嘔吐，但一般持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)，使用復(fù)方緊急避孕藥的發(fā)生率較高，而單純使用孕激素及米非司酮此副反應(yīng)明顯下降。

（2）規(guī)則子宮出血。絕大多數(shù)的婦女月經(jīng)按時(shí)來潮或略提前，少數(shù)服藥后可能有點(diǎn)滴出血，一般第三周期即可恢復(fù)。

（3）其他副反應(yīng)。有些婦女服藥后有乳房脹、頭痛、眩暈及乏力，通常持續(xù)不超過24小時(shí)。

避免意外妊娠，減少人工流產(chǎn)，是保護(hù)育齡婦女身心健康的重要保證，而搞好孕前服務(wù)是減少人工流產(chǎn)的必然趨勢(shì)，做好緊急避孕則是孕后服務(wù)的重要內(nèi)容。