過敏性結膜炎會影響視力嗎？

●魏衍澤　汪芳潤

我們知道，過敏性疾病不僅見于全身，還會影響到眼睛。過敏機制可以引發多種眼病，其中兒童最常見的是過敏性結膜炎。

我們有些家長突然發現小孩一直用手揉眼，哭訴眼睛劇癢，反復不止，難以忍受，同時伴有怕光流淚等異常現象；或是有的小孩眼白（球結膜）局部充血，其中長出一個黃色小皰疹；還有一種情況是小孩接觸某些特殊物品后突然眼腫發癢，如接觸油漆、花粉、化學品及藥物等，或發生在與某些寵物接觸后。

經過檢查，這些情況醫生多可診斷為過敏性結膜炎，但這類結膜炎由于眼睛不是很紅（充血），也不見有很多分泌物（眼屎），所以與表現為明顯紅眼睛的急性結膜炎不同。過敏性結膜炎的共同特點是多為發作性。間歇期雖無不適表現，但可隨時再發。發作前多有明顯的誘發因素，只是有的比較明確，有的難以確定。

常見的過敏性結膜炎有三種

1、春季卡他性結膜炎（簡稱春季結膜炎）。這是最典型的一種，特別好發于兒童。這種毛病的最大特點是雙眼奇癢，多于春季發作（也有見于夏秋天）。根據受損病變的部位，而有不同表現：有的眼瞼結膜正常結構消失，表面看上去像剝皮的石榴，或表面像是一層鋪路石；有的眼白（球結膜）慢性充血，看上去呈臟污的棕黃色，眼黑（角膜）周圍組織增生肥厚，顏色有點發黃。

2、泡性結膜炎。表現為球結膜局限性出血，其中有一點粟粒樣小皰疹，可伴眼睛發癢、異物感等刺激癥狀。

3、藥物過敏性結膜炎。常表現為眼睛局部或全身使用某些藥物，如磺胺類及抗生素等藥物后，引起眼瞼腫脹、皮疹、結膜水腫，伴有眼癢、怕光及多淚等不適。有些小孩還同時有全身過敏反應表現。

目前，由于引發過敏性眼病的致病原尚不明確，難以針對致病原進行對應治療，所以處理方法主要是對癥。通常采用的方法是，盡量避免與原來可能有關的過敏因素接觸，眼睛局部滴用激素類眼藥水（如考地松及地塞米松眼藥水）及其它抗過敏與對癥（制癢等）藥物。泡性結膜炎可加用抗菌素眼藥水，藥物過敏性結膜炎加用硼酸水洗眼。癥狀明顯的過敏性結膜炎還可適當加服抗過敏的藥物。

一般的過敏性結膜炎對視力沒有影響

除了少數小孩因病變累及角膜(黑眼珠)可能影響視力外，一般過敏性結膜炎對視力不會有很大危害。大多數短期可以痊愈，只是春季結膜炎要多次反復發作后，隨著年齡的增長將歷時幾年，才會逐漸停止。

嚴格地說，過敏反應引發的不僅是過敏性結膜炎，還會影響到眼睛的其它部位，從而有更多的眼病表現，有的后果還較嚴重。為此，家長應當隨時注意，不管是哪一種情況，都應當設法盡早發現，及時求醫，按抗過敏疾病的防治原則，認真對待，積極處理。這樣，才不會影響兒童的眼睛發育。

（作者系上海市科學育兒基地兒童視光中心醫師）