“我不是故意的”

馨　月

孩子天性活潑好動，尤其是男孩子，小時候調皮搗蛋是一種常見的現象。但是有的父母發現自己的孩子常常有不停地眨眼、咧嘴、搖頭，甚至吐舌頭、做鬼臉的行為。父母最初都沒有太在意，以為是孩子在故意搗蛋，于是每次都嚴厲地訓斥、責罵孩子。沒想到孩子非但沒有改正，反而出現搖頭張嘴、擠眉弄眼，甚至身體都會無端地抽動的情況，在緊張、情緒不好時抽動癥狀特別明顯，引起別人的反感或嘲笑，影響了正常的生活和學習。父母這才意識到，孩子不是故意的，孩子很痛苦，父母也很煩惱。

其實，這些孩子已經存在心理疾患了，在醫學上叫抽動障礙。為什么會出現這樣的病癥呢？到底該怎么辦呢？今天特邀杜亞松博士圍繞兒童抽動障礙的心理治療，與父母們一起探討如何關懷孩子的心理健康，指導父母及早發現孩子的不良行為和心理疾患。

馨月（以下簡稱“馨”）：我們經常會在兒童心理咨詢門診，看到許多焦慮的家長前來咨詢求治，他們的孩子或多或少有一些不正常的心理表現。什么才是正常的心理表現呢?

杜亞松(上海市心理咨詢中心常務副主任，心理學博士，以下簡稱：杜)：

一般來說，心理發育正常的孩子應該有以下3種表現：首先要有正常的情緒，比如在遇到一些事情或問題時，能夠正確地回答和反應，情緒不會過于暴怒或冷淡。另外要有正常的行為，比如3歲的孩子，與媽媽分離時，會有輕度的焦慮和想跟媽媽一起走的沖動，但媽媽離開后，他也不會因過分依賴而不停地哭鬧。最后還要有正常的交往，和家人、小朋友以及其他成人的正常交往狀態。

馨：兒童抽動障礙和惡作劇之間有什么區別？

杜：抽動障礙是兒童期最常見的運動性障礙，這是一種突然發生的、不自主的、重復的、快速的運動或者發音，如不停地眨眼睛、抽動鼻子、張嘴、清嗓子、吸氣、搖頭、點頭、伸胳膊、踢腿等等。而孩子的惡作劇往往是因為頑皮，是有意識的，可以控制的。抽動障礙發作時孩子根本無法控制自己，所以他們很痛苦。在兒童抽動障礙發作早期，家長、老師往往會誤認為孩子是在搗蛋，指責、打罵孩子，會給孩子增加很大的精神壓力。

夏斌（患兒的父親）：

我的孩子在很小的時候，就有擠眉弄眼，走路時多動的毛病。我罵過他，也打過他，可是沒有什么效果，反而越來越厲害。當時，我們一直以為這只是孩子的一個壞習慣而已，并不認為是病。我總琢磨是不是自己教育方法有什么不對，后來看到了報紙宣傳心理健康知識，挺好奇的，想弄清楚，接受了心理咨詢后，才明白原來孩子患的是抽動癥。

張宇敏（患兒的母親）：

我的孩子從小好動，平時喜歡動手打人家一下，走路突然停頓一下。后來我們又發現他經常用舌頭將上下嘴唇舔得發紅，我們以為是因為天氣干燥，就給他涂潤唇霜，但這種情況也沒有好轉。更嚴重的是他會突然在街上或家里不停地大叫，根本無法在課堂上正常上課學習。老師、同學、鄰居都對他非常反感，我們更是著急，軟的硬的手段都用上了。我不知哭了多少次，跑了多少醫院，到處打聽，后來我下決心去了心理咨詢中心。

杜：以上兩位家長說出了患抽動障礙孩子身上非常普遍的現象，而且也說出了家長的種種無奈和無助。我們做父母、家長的，由于沒有正確地認識到孩子行為的原因和性質，一貫采用了責備、打罵的方法，這讓孩子很痛苦和困惑，他不僅得不到父母的體諒，還會遭受小朋友和他人的嘲笑，孩子的心理壓力很大。

馨：家長這樣做，不僅沒有緩解孩子的情緒，還會造成惡性循環。

杜：對，抽動障礙是一種非常嚴重的、與心理因素有關的障礙，它最初的發生和整個發展過程都與心理有著重要的關系。常見的心理因素包括學習緊張，在幼兒園或在學校受到批評，在家中受到責備，家庭氣氛不和睦，父母觀點不一致，生活中經歷了不愉快的事件等。

馨：父母、心理醫生應該如何幫助孩子擺脫疾病的困擾呢？

杜：父母首先應該正確認識孩子的抽動障礙，不是在調皮搗蛋，更不是故意和家長、老師對著干、過不去，父母如果能設身處地理解孩子的痛苦，就不該對孩子采取指責或打罵的錯誤態度。同時，由于抽動障礙也存在一些生物學的因素，父母了解后就不會把所有的問題都歸咎在孩子身上，就可以積極配合醫生，給孩子一些必要的幫助。作為心理醫生，除了給孩子必要的藥物治療外，要對孩子、父母進行一定的心理疏導、心理支持，因為家庭環境、父母的養育方式和態度對孩子的影響最直接、最大。