老年便秘的調(diào)理與治療

楊金英　楊神英

便秘是一種常見(jiàn)病，以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便秘結(jié)難解為主要臨床癥狀。老年病人特別是長(zhǎng)期臥床者，常常為便秘為所苦。根據(jù)作者20年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可采取下列措施進(jìn)行調(diào)護(hù)和治療。

(1) 養(yǎng)成每天按時(shí)大便的習(xí)慣，克服忍便的不良做法。

(2) 應(yīng)指導(dǎo)病人順結(jié)腸走向做腹部按摩（可按順時(shí)針?lè)较蜃鞲共堪茨Γ⒈M量多活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

(3) 在飲食上注意忌辛辣、香燥及醇酒，多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維素的食品，如香蕉、蘋(píng)果等都有較好的通便作用。

(4) 多飲白開(kāi)水，每日1500～2000毫升，防止大便干結(jié)。

(5) 在大便干結(jié)難出時(shí)，不宜拼命用力，不宜久蹲，可徐徐下力，或指壓長(zhǎng)強(qiáng)穴（尾骨尖端與肛門(mén)之間處），刺激腸蠕動(dòng)，或指壓肛周膨出部分，以助排出，必要時(shí)用熱水熏洗肛門(mén)，誘導(dǎo)排便。

(6) 開(kāi)塞露通便：使用開(kāi)塞露，要先剪去其管頭部，并略予修光，以免擦傷肛門(mén)，使用時(shí)，病人屈膝側(cè)臥，先擠出少量液體潤(rùn)滑管口，輕輕插入肛門(mén)，然后用力擠壓塑料殼后部，將藥液注入肛門(mén)內(nèi)，以達(dá)到通便目的。應(yīng)囑病人盡量堅(jiān)持到不能忍受時(shí)，再排便。

(7) 肥皂?xiàng)l通便：將普通洗衣皂削成圓錐形，大小1厘米左右，蘸少許溫開(kāi)水，慢慢塞入肛門(mén)，利用肥皂的刺激，可引起自動(dòng)排便。

(8) 手指挖出干硬大便：如長(zhǎng)久持續(xù)便秘，大便堆積在直腸，干硬難解，用以上通便方法均無(wú)效時(shí)，可用塑料膜裹上食指或戴橡皮手套，再將草紙疊成方形，中間穿一小空，蓋在肛門(mén)外，手指用油潤(rùn)滑后，輕輕插入肛門(mén)，摳出積存在直腸的干硬糞便。

(9) 用番瀉葉或生大黃5～10克，泡開(kāi)水喝。或每日睡前飲1杯蜂蜜水，晨起飲一杯淡鹽水（水腫病人忌用），都有通便作用。

(10) 若以上處理，大便仍不能排除時(shí)，可用生理鹽水或肥皂水500毫升灌腸。另配中藥（需辨證用藥），處方如下：川樸、枳殼、萊菔子、陳皮、檳榔、郁李仁、桃仁、婁皮仁各10克，冬瓜仁30克，煎服、一日一貼，加減法：①舌紅苔黃膩、腹脹痞滿者：原方加生軍（后下）10克、玄明粉30克；②舌苔厚白膩，腹脹納呆者：原方加藿香、佩蘭各10克，白豆蔻（后下）5克；③舌紅苔光剝者：原方加生地30克，火麻仁20克，玄參、麥冬各10克，去川樸、陳皮、檳榔、桃仁；④平時(shí)常服脾約麻仁丸10～20克，每日二次。

中醫(yī)認(rèn)為，便秘多因熱病傷陰，久病氣虛，氣陰不足，津虧血少或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致，只要你按照以上方法進(jìn)行調(diào)護(hù)與治療，不論何種原因（急慢性疾病）引起的便秘（外傷性完全性腸梗阻除外），皆能痊愈。本法更適合廣大老年急慢性便秘患者的家庭用藥。